宫颈冷刀锥刀术与LEEP术治疗CINIII的疗效分析.pdf

IUlIIII lUIIq llLIIIIIIIIIII 目 录 中文摘要………………………………………………………………………．．1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文宫颈冷刀锥切术与LEEP术治疗CINIII疗效分析 前言………………………………………………………………………．．8刖舌………………………………………………………………………．．芍 资料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………lO 附表………………………………………………………………………12 讨论………………………………………………………………………15 结论………………………………………………………………………2l 参考文献…………………………………………………………………21 综述CKC与LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的现状………………………25 致谢……………………………………………………………………………．34 个人简历……………………………………………………………………．．35 中文摘要 宫颈冷刀锥切术与LEEP术治疗CINⅢ的疗效分析 摘 要 目的：宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial 颈浸润癌密切相关的癌前病变，它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反 映了宫颈癌的连续发展过程，即由宫颈非典型增生(轻一中一重)一原位癌 一早期浸润癌一浸润癌的一系列病理变化。近年来随着CIN患者的日益 增多和逐渐年轻化，宫颈上皮内瘤变的早期诊断和治疗成为降低宫颈癌发 病率及病死率的重要手段。其中有许多患者都有生育要求，而宫颈锥切术 是治疗宫颈病变同时又能保留生育功能的最重要的方式。CINIII(包括子宫 颈重度不典型增生及原位癌)是宫颈癌前期病变中最有可能发展为早期浸 润癌或浸润癌的一大类病变，所以正确而合理的处理CINⅡI对宫颈癌预防 起着至关重要的作用，现阶段对CINⅡI的治疗要求务必在切除病变的同时 保留生育功能和维持生活质量。本研究探讨了分别用宫颈环形电切术 electrosuricalexcision knife (100p 50例，比较两种不同手术方式对治疗 conization，CKC)治疗的CINHI患者1 CINⅡI的临床应用价值。 方法：回顾性分析2008年1月1日至2012年12月31日在河北医科 具有可比性。 下唇进电极，上唇出电极，切除的宫颈深度据病变程度、范围而定(15～25 mm)；宫颈病变范围较大者加用补切或大环形电切，创面电凝止血，术后 口服消炎止血药。CKC组：手术在腰麻或连续硬膜外麻醉下进行，距病 中文摘要 改良缝合法缝合宫颈，以达到止血及宫颈成形的目的，碘纺纱布2-3条 填塞宫颈及阴道。切除组织全部送病理检验。所有患者术后均给予静脉滴 注抗生素和止血药。锥切术后根据病理，若为浸润癌、原位癌、合并其它 良性妇科疾病、无生育要求等行二次手术切除子宫。收集两组患者年龄、 孕产次、手术前阴道镜活检病理、手术时间、术中出血量、锥切术后病理、 二次手术(全子宫切除)原因、残余宫颈病理情况、锥切术后并发症及随 访病变复发情况等，比较两组的手术前后病理情况、术后并发症及随访等 有无差异。 其中鳞癌中分化1例，早浸1例)，两组手术前后病理比较差异无统计学 意义(尸O．05)。 LEEP组11例行二次手术，其中1例锥切病理为浸润癌行广泛全子 宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后残余宫颈病理为宫颈鳞癌早浸， 10例行全子宫切除患者二次术后残余宫颈病理诊断浸润癌1例、CINⅡ14 例、CIN 中2例锥切病理为浸润癌均行广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫， 最终1例病理为宫颈鳞癌2级(中分化)内浸型，术后加用辅