构建统筹城乡医疗保障制度机制创新_基于湛江实践比较分析_王晓玲.pdfVIP

: 王晓玲 构建统筹城乡医疗保障制度的机制创新 * 构建统筹城乡医疗保障制度的机制创新* —— — 基于湛江实践的比较分析 □ 王晓玲 内 : ， 容提要 构建统筹城 乡的医疗保障制度体 系是新 医改的重要任务之一 广 东省湛江市积极探 ， 。 索将商业保险引入城 乡社会 医疗保险的新模式 引起广泛 关注 本文建立 了湛江实践的理论分析 ， ， ， 模型 其实质是通过增值再保险的方式 将 医保基金部分支付和管理职能外 包给商业保险机构 形 “ + + ” 。 成 了 一次投保 二次分保 第三方协同管理 的城 乡一体化健康保障模式 与其他地区 实践相 比 ， ， ， 较 湛江以较小的成本和代价确保了制度平稳衔接 提 高了城 乡居 民医疗保障水平 但也存在合 法 、 、 ， 。 性争议 管理外包风险 经营 目标冲突等局限性 能否 实现突破是该模式可持续的关键 : ; ; ; ; 关键词 统筹城 乡 医疗保障 机制创新 外 包 商业保险 、 言 一 引 。 (2008 ) 构建统筹城乡的社会保障制度是社会主义新 式和路径研究 万筱明等 提出了多元参与 。 ， 。 农村建设的重要内容 随着新医改的推进 我国以 的全民医疗保险模式的概念 清华大学课题组 、 (2007) “ ” ， “ 城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险与新型农村 借鉴了 教育券 的理念 提出 医疗保险 ” 。 ， (2006 ) 合作医疗制度为框架的三大社会医疗保险制度已 券 的模式 在实施路径方面 顾昕等 提出 。 “ ” 。 经基本实现了全民覆盖 多元医保制度的存在是 可通过 两阶段渐进改革 实现全民医保 胡大洋 ， (2008) “ ”， (2010 ) 我国现实国情下全民医保实施的必经阶段 然而随 提出了 三步走策略 刘君