6428株念珠菌菌种分布及药敏分析.pdfVIP

维普资讯 104 福建医药杂志 2007年第 29卷第 6期 FujianMedjVo1．29，No．62007 致_l1]。革兰阳性菌以真菌及葡萄球菌为主 。 人多数环境表面生存 ，所 以由其 引起 的医院获得性感染有增 肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌是l}缶床上最常见产 ESBLs 加的趋势。不动杆菌在医院呼吸道感染 中愈来愈多见[s]，特 菌 ]。表4显示 ，我院分离的大肠埃希菌产酶率均在 4O 别是使用呼吸机的危重患者 。药敏显示其对青霉素类 ，一、 以上 ，2002～2004年逐年增加 ，之后有下 降趋势 。肺炎克 二代头孢菌素抗菌活性均较低 ，不适用于治疗此类菌的感 雷伯菌产酶率均在 2O 以上 ，平均为 26．2 。与罗燕 萍 染，对氨基糖苷类抗生素耐药的菌株也逐渐增多，三代头孢 等[3报道该 院 自 1999～2003年产 ESBIS的大肠埃希菌从 菌素中头孢他啶比头孢曲松显示具更强 的抗菌活性 。亚胺培 14．0 上升到 30．1 ，产 ESBLs的肺炎克雷伯菌从 15．0 南及舒普深抗菌活性最强达 9O．5％，目前仍是治疗此菌感 上升为34．5 的结果相似。产 ESBLs细菌对各类抗生素的 染的最有效药物。 耐药率明显高于不产酶的细菌，且交叉耐药现象更为明显， 嗜麦芽假单胞菌是院内感染又一重要病原菌，本菌的一 本实验药敏结果显示 ，对氨苄西林 、头孢类 、氨 曲南 、氨苄 个重要特征是对其对亚胺培南天然耐药 ，但此菌对三 甲氧苄 西林 ／舒 巴坦耐药率均在 9O 以上 ，目前未发现有耐亚胺培 氨 嘧啶一磺胺 甲异恶 唑 (TMP／SMZ)天然敏感 。本结果显 南株 ，亚胺培南仍是治疗产 ESBLs细菌的最有效药物。酶 示 ，其对三、四代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素的敏感性均 抑制剂能显著提高 8-内酰酶类抗生素对产酶菌的敏感率 ，所 在49．8 以下 ，舒普深 、左氧氟沙星 、复方新诺 明的敏感 以8_内酰酶类抗生素和酶抑制剂是治疗产 ESBLs菌的有效 性相对较高。该菌对大多数抗生素的高耐性使治疗感染更加 药物 ，如头孢哌酮 ／舒 巴坦敏感率在 80．2 ～9O．7 ，哌拉 困难。 西林 ／他唑巴坦敏感率在 6O．5 ～70．6 ，但仍有一部分对 值得注意的是，我院真菌感染居高不下 2004年前逐 产 ESBLs细菌的敏感率较低 。 年增加 ，之后有减少趋势 ，患者主要分布在呼吸 内科 ，监护 铜绿假单胞菌 已成为院内感染的重要致病菌，其检 出率 病房及肿瘤科等 ，与广谱抗生素、皮质激素及各种抗肿瘤化 从 2002～2003年 的第三位跃居为 2004~2006年 的第一、二 疗药等药物在l临床广泛使用密切相关 。 位 ，为 目前院内感染的主要致病菌，近年本院检 出率 明显增 参 考 文 献 加 ，与广泛用药，不合理用药密切相关 4]，应引起医务人员 的高度重视 。我院分离的菌株 以舒普深敏感性最高，达 1 郝秀红 ．马聪 ．古东东，等．199o年～1999年临床常见病原菌 9O．2％，其次为哌拉西林 ／他唑 巴坦 ，达 80．3Yoo。而丁胺卡 及耐 药现状． 中国抗生素杂志，2OOl，26 (6)：449． 那、三代头孢菌素及左氧氟沙星、环丙沙星的敏感性均在 2 陈民钧 ，王辉．中国重症监护病房革兰 阴性菌耐药性连续7年检 测研究． 中华医学杂志 ，2003，83 (5)：375． 7O．8 以上 ，显示仍有较高的选用价值 。 3 罗燕萍 ，张秀菊 ，徐雅萍 ，等．产超广谱 B一内酰胺酶肺炎克雷伯 肠杆菌