3175例急性中毒患者的院前识别与急救分析.pdfVIP

维普资讯 大理学院学报 第6蔷 第12期2007年 12月 JOURNALOFDALIUNlVERSITY Vo1．6 No．12 Dee．21)07 3175例急性中毒患者的院前识别与急救分析 李云波，普吉雁 (云南省急救 中心院前急救科，云南昆明 650106) [摘要]目的：探讨急性中毒的院前识别诊断与急救，提高急性中毒的院前急救水平。方法：对3175ff]j急性中 毒的院前急救情况进行回顾性分析。结果：现场死亡l4例，心肺复苏成功2例，2例病情较重放弃治疗，554例就 地处理，其余全部送入综合性医院急诊科。结论：中毒的救治贵在早期、及时、准确的识别诊断和处理，院前急 救直接关系着患者的预后 ，加强院前急救，提高急性中毒的救治水平。 [关键词]急性中毒；识别诊断；院前急救 [中图分类号】R059．7 [文献标识码】B [文章编号]1672～2345(2007)12—0046—02 急性中毒是院前急救中的常见急危重症，近年 表1 中毒种类与构成 有增加的趋势，而且中毒种类较多且面广 ，病情发 展较快，严重威胁病人的生命。现将我中心在2005 年1月1日至2005年l2月31日全年院前急救各类急 性中毒3175例分析如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本病例3175例全部源于本急救中 ,~,2005年全年有效出车出诊急救病人的病历统计 ， 其中男2061例(64．93％)，女1113例 (35．06％)，年龄 自ld至92岁，平均32．3岁，男女之比为1．8：1。 l、2 中毒种类与构成 见表1。 由表1可见最常见的为乙醇中毒1977例，其次 为药物中毒369例 ，其中安定类中毒174例。第三为 一 氧化碳中毒244例。其它相对较少，但均为危重病 例。乙醇中毒者合并有外伤102例，合并安定中毒4 例，合并上消化道出血7例。药物中毒涉及种类较 多，最多见的为安定类中毒 ，其它为克感敏 ，安乃 静 ，安必仙 ，甲硝唑，阿斯匹林 ，病毒唑，氯丙嗪，麻 黄碱，氯氮平，去痛片，茶碱，扑尔敏 ，酚氨咖敏 ，地 克松，百树得，氯氰菊丽，磷化铝，不明确的杀虫剂 芬尼多及中草药等等。食物中毒者39例为四季豆中 以及灭蝇药等。化学剂包括 甲醇，甲醛 ，过氧乙酸 ， 毒。农药中毒包括敌敌畏，乐果，甲胺磷，敌杀死，敌 苯以及生活用品洗衣粉，洗洁剂等等。 [收稿 日期]2007—11-23 [作者简介]李云波(1968一)，男，云南昆明人，副主任 医师，主要从事院前急救工作 46 维普资讯 总第 48期 牵云波 ，普吉雁 3l75例慧性中青患者韵院前识别与急救分析 第 6卷 1．3 中毒原因及方式 自饮 自服2458例。不详424 有炉火也是煤气中毒的直接线索。观察病情变化， 例。毒品中毒者静脉注射94例，被人诱服3例。一氧 寻找分析正确诊断的依据。 化碳中毒95例为煤炉引起 ，7l例为煤气热水器引 2．2．2 闻 室内的煤气味，呼出的酒味及大蒜味等 起，煤气未关2例，开煤气 自杀4例。误服7例。服用不 较敏感的刺激性气味 ，是诊断一氧化碳中毒，酒精 当11例。生产工作不当2例。使用不当1例。与陌生 中毒，有机磷中毒的直接证据，有利辅助做出诊断。 人相处后发生3例 。极大多数发生在家 中，427例发 2．2．3 问 详尽的病史采集是诊断的首要环节，针 生在街头路边，公共厕所 内11例，旅店