3102例次尸体肾移植临床分析.pdfVIP

维普资讯 重庆 医学2007年 12月第 36卷第 24期 2535 · 论 著 · 3102例次尸体 肾移植临床分析 张 艮甫，黄赤兵，王平贤，范明齐，冯嘉瑜，肖 亚，方针强，贾维胜 (第三军医大学新桥 医院泌尿外科 ，重庆 400037) 摘 要 ：目的 对 3102例次尸体 肾移植进行 临床分析 。方法 回顾性分析 1978年 1月～2007年 1月 3102例次肾移植受 者存活率、主要并发症以及死亡因素，并应用Cox模型对组织配型、免疫抑制剂方案、排斥 ，再次肾移植等影响因素进行多因素分 析 。结果 (1)应用钙调神经素抑制剂前 、后 1、3、5、1O年人 ／肾存活率 ( )为65．6／65．6vs95．1／94．8，48．3／48．3vs88．4／85．4， 3O．1／30．1vs78．0／73．2和 ¨．8／l1．8vs66．0／60．6；(2)超 急性排斥发生率 1997年前后分别为 23／1120vsl／1897；急性排斥反 应 19．5 ，慢性移植物 ’肾病 18．9 ；(3)多因素分析结果表 明，肾功延迟恢复、高龄受者、配型、免疫药物方案、急性排斥、外科并发 症等 因素可对移植 肾的长期存活产生重要影 响；(4)肾移植受者死亡的主要原 因依次为：心脑血管系统疾病 (5l_4 )，肝功能衰竭 (23．1 )，严重感染 (12．9 )，消化道 出血(6．9 )；(5)HIA供、受者配型、淋 巴细胞毒和 PRA可明显减少超急性排斥反应 ，有利 于移植 肾长期存活。结论 尸体 肾移植是救治晚期 肾功能衰竭患者的有效方法 。 关键词 ：’g-移植 ；存活率 ；并发症 ；尸体 中图分类号 ：R692 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2007)24—2535—03 Clinicalanalysisof3 102cadaverickidneytransplantati0n ZHANGGen—fu，HUANGChi—bing，WANGPing-xian，eta1． (DepartmentofUrology，XinqiaoHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400037，China) Abstract：Objectives Toanalyzetheclinicaldataof3102casesofrenaltransp1antationsfrom January，1978toJanuary，2007． M ethods Thedataof3 102casesofcadaverickidneytransp1antationwereanalyzedintermsofrecipientandgraftsurvivalratesat 1，3，5，10year，maincomplicationsandthefactorscontributingtothemortality ．COX modelwasusedtoassessthesignificanceof HLA match，rejectionepisodes，retransp1antationandimmunosuppressiveregimen．Results Therecipient／graftsurvivalrateswere higheraftertheadministrationofcalcinurininhibitors．Thesurviva1rates( )beforeandaftertheadministrationofcalcinurinin— hibitorsat1，3，5，10yearwas65．6／65．6vs95．1／94．8，48．3／48．3vs88．4／85．4，30．1／30．1vs78．0／7