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2009年2月 中国医疗前沿 February，2009 No．3 62 China Frontiers Vol，4 第4卷第3期 Healthcare 对中医时间医学的几点探讨 魏攀 (洛阳市卫生学校，河南 洛阳471001) 【摘要】本文综合历代时间医学论述，对中医时间医学进行了探讨，认为中医时间医学注重综合节律论治，时间取舍方面注意区别十 二时与十二辰的不同含义。对同一疾病不同的愈甚持起及节律取舍问题主张从整体出发，辨证施治，治病求本。在因时施治方面指出了 时间因素只是疾病发生发展的一个因素，而不是唯一因素；强调了临证时既要“时不可违”，有时又要“舍时从证”。 【关键词】中医时间医学 【中图分类号】R2勺 【文献标识码】B 中医时间治疗有着悠久的历史，其内容是中医治疗学不可分 注重综合节律，辨衲F施治。 割的重要组成部分。它的形成除了和古人对人体牛理病理的研究 3．时间取舍问题研究时间医学必须要运用时间概念，中医 认识水平有关外，还与古代天文、历法的发展水平密切相关，特别 则采用“时辰”作为记时标准，时辰包括十二时和十二辰两个内 是还与古人的“天人相应”哲学思想分不开，当时认为人和天地自 容。十二时的内容是平旦、日出、食时、隅巾、日中、日呋、下晡、黄 然都来源于气，受着阴阳、五行规律的支配，因此人和自然具有相 昏、合夜、人定、夜半、鸡鸣。十二辰内容是子时、丑时、寅时、卯时、 通或相类的关系。笔者综合各家所述，参以历代时间医学有关论 辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、戌时、亥时。十二时主要根据 述综合归纳分析，兹将几个争议问题探讨如下： 昼夜太阳起落及活动变化而定的，由于四季的更替，太阳在天空 1．中医时间医学的节律性中医时间医学以人体为一整体， 的位置的相对变动，如同样为日出、日落的时间，若以现在24小 重视对人体节律活动的综合观察与描述，如人体阴阳生理年节 时看待，如夏季日出早，冬季13出迟，加之各地太阳光照时间不同 律，气血盈亏月节律和五脏病自然史节律等，所论阴阳、气m和五 其以十二时所定的时间与24小时对应的关系各地也有筹异，因 脏等分别是人体多种组织功能的综合代表。以五脏为例，不仅包 此我们在研究中医时空医学时切不能简单地将十二时套用24小 括五脏本脏，还包括与五脏相关的五体、九窍、六腑等，而有关五 时，也不可将十二时固定搭配十二辰。因为十二辰每辰约2小 脏生理节律也就包括了所有脏象学说内容。对于人体节律的形成 中医注蕈人体各种器官组织功能活动相互之|’开J的作用，如认为五 时是5～7点等，各辰时间位置固定不变。此外十二时与十二辰 脏节律的形成是脏器本身变化和脏腑之间作用变化的综合作用 在陕学上的应用也有不同，它们分别指代的人体牛理、病理活动 的结果，并以五行生克学说阐释之。又如阴阳节律，是阴阳双方互 节律各异。十二时指代者，意味着节律活动受自然外界影响较大， 为影响，互为消长而形成的。这些均说明中医以研究人体综合节 随四时昼夜变化而变化，符合外源性节律的观点。而十二辰所指 律为主。 代者，意味着节律活动对自然界的变化反应不明显，它循着如同 2．同一疾病不同的愈甚持起问题在中医时间医学研究中， 十二辰同定不移的特点周而复始地、自主地完成节律活动，它符 常见对同一脏腑病变的昼夜变化时间节律描述不一。如以肺病为 合内源性节律的观点。因此，为了时空医学研究的需要，有必要对 例，有认为肺病的活动变化是上午病情加重，午后3～5时左右