经后路腰椎体间融合术手术配合的循证护理.pdfVIP

·28· TODAY 经后路腰椎体间融合术手术配合的循证护理 邱惠琴 摘要针对28侈,J经后路腰椎体间融合术患者的术中护理问题，如不良心理反应、体住的安全放置和术中有效配合，查阅相关文献，寻 找循证支持。结合实际条件制订护理措施并实施，取得了较好的效果。认为运用循证护理方法提高了经后路腰椎体间融合术的术中护 理配合质量，进一步保障了患者的安全。 关键词：循证医学；腰椎体间融合术；术中配合；护理 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2009)08-0028-02 退变性椎间盘病变是近年来脊柱外科领域的研究热点之一【11。 知识缺乏了解。患者既希望得到治疗又害怕手术的矛盾心理导致 经后路腰椎体间融合术(PUF)是治疗此疾病的有效方法。本院脊其焦虑、恐惧；对手术后的效果猜测与怀疑，对医务人员的技术担 柱科自2007年1月一2008年11月共收治该类患者28例，均采用忧导致其缺乏对手术成功的信心。 经后路腰椎体间融合的手术治疗。运用循证护理方法，提高了术 2．1．3护理干预：良好的心理护理是培养患者以最佳心理状态顺 中护理配合的质量，进一步保障了患者的安全，现报告如下。 利通过围手术期的重要方法嗍。术前ld，巡回护士到病房访视患 1临床资料 者，介绍手术室环境、有关麻醉和手术知识、配合要点，耐心地回 1．1一般资料 答患者的疑问。根据患者的各种心理反应、思想活动给予安慰解 本院自2007年1月一2008年11月共收治退变性椎间盘疾病释，讲解手术的必要性、目的，消除患者的紧张焦虑情绪，使其主 动配合手术。同时向患者介绍同类手术成功的病例．有条件可组 患者28例，其中男性17例，女性11例，年龄43～65岁，平均52．6 岁。病程8月一5年，平均3．2年。患者均有较严重的后腰部疼痛， 织手术效果好的患者与其座谈，描述手术的感受，并展示良好的 伴有下肢神经症状，均有腰椎问盘突出。伴黄韧带肥厚、小关节增 手术效果，切实帮助患者及家属消除顾虑和不良的心理压力，树 生。 立手术成功的信心。患者一进人手术室，感觉失去了对自己的主 1．2手术方法 宰。易产生恐惧情绪141。因此，在手术当日，巡回护士应热情接待患 所有患者均采用全身麻醉，取俯卧位，标准后正中切口。暴露 者，守护在旁，语调温和，鼓励其积极配合，并协调手术尽快开始。 病变间隙上、下椎板、小关节突及横突，行椎弓根定位，分别植入 2．2体位的安全放置 椎弓根钉。根据病情行全椎板减压，保留外侧1／2关节突。扩大神 2．2．1问题的确定：俯卧位是此类手术的常用体位，做好体位的安 经根管，切除突出的髓核，根据椎间隙高度选定融合器型号，置入 全放置与护理是保证手术成功的关键。 填满自体骨的融合器。CB机透视融合器位置深度合适，常规放置 2．2．2循证支持：正常情况下，受神经支配的皮肤能忍受5h或更 引流管，分层缝合伤口。 长时间的缺血，在69．5mmHg压力下，组织持续受压2h就能产生 1．3结果 不可逆损害151。手术时，患者长时间处于同一种体位，皮肤压伤的 本组28例患者手术顺利，均痊愈出院。随访6～23个月，平均发生率会增加。全麻状态下。肌肉松弛，脊柱和各大小关节均处于 无支撑、无保护状态，若摆放体位时动作粗暴，易致患者长轴不一 10．5个月，临床疗效评价优20例．占68％。本组病例无感染、脑脊 液漏、神经根麻痹等并发症。术后优良率91％。 致，造成脊髓损伤。胸部受压、活动受限、肺活量降低可导致患者 2循证护理 通气不足。腹部受压致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降1