CD20阳性细胞和HLA-DR表达对移植肾急性排斥反应预后判断的价值.pdfVIP

维普资讯 肾脏病与透析肾移植杂志 第 l6卷 第5期 20o7年 lO月 ·435 · CD20阳性细胞和 HLA—DR表达对移植 肾急性排斥 反应预后判断的价值 文吉秋 黎磊石 陈劲松 郑春霞 张明超 孙启全 季曙明 程东瑞 刘志红 摘 要 目的：探讨 CD20阳性细胞在移植肾细胞性排斥反应中浸润程度与预后的关系及其在移植物中的作 用。 方法 ：2001年至2002年共29例经移植肾活检诊断为细胞性和混合性移植肾急性排斥患者 ，肾活检组织标 本行CD20、人白细胞DR抗原(HLA-DR)免疫组化染色，ACd免疫荧光染色。并对病理结果行半定量分析，根据 CD20细胞在肾组织内浸润程度，分为重度浸润组 (H组，50％小管间质面积)，中度浸润组 (M组，10％ ～50％)， 阴性组 (N组，10％)，ACd染色按照Banff标准分为阳性组和阴性组，HLA-DR染色分为阳性 (50％)和阴性 ( 50％)组。分别分析 CD20和排斥反应分型、HLA-DR、ACd之间的相关性。所有病例均随访42月 ，随访内容包括患 者急性排斥反应临床资料和治疗反应情况，随访期间肌酐变化和移植肾的预后。 结果 ：29例患者中H组有 6 例，M组7例，N组 16例。H组耐激素发生率高于另外两组(4／6 2／7vs2／16，P=0．05)。42月时H组移植肾生 存率明显低于另外两组(4／6vs1／7vs1／16，P0．05)，M组平均血肌酐高于N组(208．6i~moL／Lvsl12．3i~moL／L，P 0．01)。CD20阳性 (H+M组)和ACd染色阳性之间没有一致性 (P0．05)。而H+M组HLA-DR表达明显高于 N组 (59．5％vs16．3％，P0．01)；HLA—DR阳性与 CD20阳性具有很好的一致性 (P0．01)。 结论 ：CD20阳性 细胞在肾移植急性排斥反应内浸润的程度与移植肾短期和长期预后有明显相关性。CD20细胞的浸润与体液性排 斥反应无明显相关性，但是和肾组织中HLAD·R有一定的相关性，提示CD20细胞在移植物内不产生抗体 ，推测可 能与抗原呈递有关，有待进一步研究。 关键词 肾移植 排斥反应 CD20阳性细胞 人类 白细胞DR抗原 移植物预后 Ev~uafionofCD20cellinfiltrationandHLA-DRexpressOHoutcomeofrenalg inpafien~ thacuterejection WENJiqiu，LILeishi，CHENfinsong，ZHENGChunxia，ZHANGMingchao，SUNQiq~an，JIShuming，CHENGDongrui， LIUZhihong ResearchInstituteofNephrology，JinlingHospital，NanfingUniversitySchoolofMedine，Nanjing210002，China p0础 author：LILeishi(E·mail：lilsh@c ．cn) ABSTRACT Objcetive：CD20wasaBcellmarker．IthasbeenreportthatCD20positivecellinfiltrationinthe acutecellularrejectionofrenalallografthadpooreroutcome．However，itisunknownwhetherthedegreeofBcellinfiltra- tioniscorrelatedwitl1differentoutcome．andwhat roletheBcellinfiltrationmayplayintheallorgaft． Methodology：The histologyof29caseswithrenalallorgaftacuterejectionfrom2001to2002was retrospectivelyanalyzed．CD20，HLA-DR was assayedbyimmunochemistrystainingandwas semiquantitativ