HA330-Ⅱ中性大孔树脂血浆吸附在慢性重型肝炎救治中的应用.pdfVIP

维普资讯 ·76O · 中国危重病急救医学 2007年 12月第 19卷第 12期 ChinCritCareMed，December2007，Vo1．19，No．12 · 经 验 交 流 · HA330一Ⅱ中性大孔树脂血浆吸附在慢性重型肝炎救治中的应用 胡肖兵 高洪波 廖明儿 何敏茹 【关键词】 中性大孔树脂； 血浆吸附； 肝炎 ，重型，慢性 对 乙型慢性重型肝炎 (慢重肝)衰竭 表 1 两组患者 3次治疗后症状变化比较 的肝功能予 以支持及缓解其并发症 ，是 提高抢救成功率的关键。我们于 2005年 5月一20O6年 11月 ，在药物综合治疗基 础上 ，采用 HA330一Ⅱ中性大孔树脂血 注 ：与对 照组比较 ：P0．05 浆吸附治疗 41例乙型慢重肝患者，在肝 表 2 两组患者 3次治疗前后 TBil变化 比较 (士s) ~mol／L 脏支持及并发症处理上取得 了一定疗 效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例资料 ：根据 2000年全 国病毒 性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防治 注 ：与本组治疗前 比较 ：Po．Ol；与对照组 同期 比较 ：PO．05，POOl 方案标准 ，考虑到胆红素的二室模型 “ 表3 两组患者疗程结束前后血氨、肝性脑病、脑水肿情况 比较 因素，为更客观地进行比较，选择符合乙 型慢重肝诊断、起病 1个月内、总胆红素 (TBil)水平在 250～500mmol／L，无肝 硬化基础的病例。将 78例符合条件者循 环进入治疗组 (41例)和对照组 (37例)。 其中男 62例，女 16例 ；年龄 24～49岁， 注 ：与本组治疗前 比较 ：Opo．05，Po．Ol；与对照组同期 比较 ：PO．Ol 平均 (32±8)岁。治疗组患者在 了解治疗 表 4 治疗组4l例患者治疗前后血液系统的变化(士s) 风险后签署知情同意书 。两组患者基本 情况差异无统计学意义，有可比性 。 1．2 内科综合治疗 ：两组患者均根据病 情给予卧床休息、心电监护、吸氧、肠道 注 ：与治疗前比较 ：Opo．05，PO．Ol 营养、维生素、氨基酸、护肝及促进肝细 治疗 。 2．2 黄疸消退与反弹 (表 2)：治疗组与 胞生长、调整肠道菌群、抗感染、祛氨、脱 1．4 观察项 目：治疗前后 的症状、血常 对照组治疗前 TBil水平 比较差异无统 水、补充凝血物质等治疗。 规、肝功能、凝血指标、血氨、细胞 因子、 计学意义(P0．05)。治疗组第 3次治 1．3 血浆吸附治疗 ：治疗组在综合治疗 血 电解质及酸碱平衡等变化 ；观察治疗 疗后与第 1次治疗前比较差异有统计学 基础上加用丽珠集 团生产的HA330一Ⅱ 过程 中体温、心率、心律、呼吸、血压等生 意义 (P0．01)，下降幅度为 (37．82± 中性大孔树脂血浆吸附治疗 ；行股静脉 命体征变化，以及有无过敏、肝性脑墉 、 4．59) ，与对照组同期比较差异亦有统 单腔管插管及肘静脉 17号内瘘针穿刺 脑水肿 出现。 计学意义 (P0．01)。治疗组每次治疗 建立 引一回血血管通道 ；血液透析机 、输 1．5 统计学方法 ：应用 SPSS11．0软件 后 TBil下降幅度为 (17．83±3．65) ， 液泵、血浆分离器及血液灌流器 的使用 进行统计学分析处理，数据用均数 ±标 反弹不 明显 。 均按说明书要求。血流量 100ml／min， 准差 (±s)表示 ，进行 X。检验及 t检验