-;黄飞东;;急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值.docVIP

急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值 摘要：目的：对急性上消化道出血患者应用急诊绿色通道进行治疗的临床效果进行分析。方法：随即将急性上消化道出血患者302例作为观察组，168例作为对照组；对是否开通急诊绿色通道进行治疗的两个组的治疗效果进行比较。结果：观察组患者建立急诊绿色通道后，在住院时间方面、治疗花费方面、输血量方面、出血率方面以及致死率方面等都好于对照组。结论：急性上消化道出血患者建立急诊绿色通道后能够提高临床治疗效果，减少住院时间，降低治疗的花费。 关键词：急性上消化道出血；急诊绿色通道；内镜检查。 上消化道出血的临床特点是：病情出现迅速、大量出血、致死率较高。对上消化道出血治疗的关键是能够迅速准确的对患者进行诊断。建立急诊绿色通道，能够在最短时间内对患者的病情进行诊断，更早的对患者实施抢救，减少患者的致死率。本次研究对观察组302例急性上消化道出血患者通过急诊绿色通道进行治疗效果同168例没有建立急诊绿色通道的患者进行对比，结果证明急诊绿色通道的建立能够显著提高上消化道出血的治疗效果，并且降低了治疗费用。 资料和方法 1.1一般资料。将168例没有开通急诊绿色通道的上消化道出血患者作为对照组，将302例开通急诊绿色通道的上消化道出血患者作为观察组。观察组患者建立急诊绿色通道后，在一天内进行治疗。治疗方法是：通过急诊绿色通道实施内镜检查，实施止血手术。对两个组的临床治疗资料进行分析。 1.2研究方法。对导致两个组上消化出血的原因和出血部位进行统计，对病因的检查方面、住院时间方面、治疗花费方面、输血量方面、出血复发率等方面也要进行统计，对两个组的急诊以及临床治疗方面进行分析。止血有效的标准为：患者停止呕血，排出大便的颜色变为正常的黄色，大便不带血；实施内镜检查后上消化道出血的情况得到控制；胃管中抽取的物质变清，达到以上标准后说明上消化道的出血已经停止，并且要求止血成功一个星期后没有再次出血。 1.3统计学处理。两个组的统计结果使用t进行检验，经过比较具有统计学的差异。 2、结果 2.1出血原因。发生上消化道出血的302例观察组患者经过内镜检查后，出血原因包括：113例十二指肠球部发生溃疡，64例发生胃溃疡，41例胃部出现恶性肿瘤，32例食管以及胃底部出现静脉曲张，28例胃粘膜发生急性病变，7例出现食道癌，其他原因出血有17例。 248例患者对局部喷洒凝血酶后起到了止血作用，49例患者采用金属夹进行止血，5例患者采取止血措施没有效果后使用手术方法进行止血。1例患者由于肝功丧失，引起反复大量出血，最终导致死亡。 2.2上消化道出血患者开通急诊绿色通道后的治疗效果如表1所示。从表中可以看出：开通急诊绿色通道后，上消化道出血患者在住院时间方面、治疗花费方面、 输血量方面、出血复发方面以及致死率方面等都好于没有开通急诊绿色通道的患者，两者的比较结果具有统计学的差异。 表1 上消化道出血患者开通急诊绿色通道后治疗情况的对比 组别 住院时间（天） 住院费用（元） 输血量（mL） 手术率（%） 复发出血率（%） 病死率（%） 观察组 7.9±3.6 6872.4±415.2 460.0±48.0 5.1 5.7 4.2 对照组 5.7±2.5 5471.5±303.5 325.0±37.0 1.8 1.2 2.7 3、讨论 使用急诊内镜对患者进行检查，借助急诊内镜的作用能够找到患者确切的出血部位，并且能够对出血部位的出血情况进行观察，区分出血类型属于活跃性出血或者是近段时间出血。患者进行内镜检查，还能够对病变部位进行化验，分析病变部位属于良性病变或是恶性病变，依据患者患者病情的不同实施对应的内镜检查。302例急性上消化道发生出血患者通过建立绿色通道，病情得到确诊的患者有298例，病情诊断概率为98.6%。急诊内镜对病情确诊后，将凝血酶喷洒在患者发生出血的位置，使用金属夹钳将发生出血的部位的血管夹住达到止血的目的，临床治疗效果显著，达到了98.6%有效治疗，这是由于使用内镜检查对出血部位进行了确诊，因此可以对症施治。302例上消化道发生出血的患者建立急诊绿色通道后对出血部位实施检查和对症治疗，说明上消化道出血使用急诊内镜检查后效果显著，安全性高，治疗中避免了很大的创伤，更早确诊、更早检查、更早治疗上消化道出血，是治疗上消化道出血的最佳方式，对后续的手术治疗起到很大的指导作用，避免了由于不能准确对出血部位以及出血形式进行确诊实施盲目的手术治疗，避免了手术风险。导致患者急性上消化道发生出血的原因包括：消化性的溃疡疾病、急性胃粘膜疾病、门静脉压力过高引起食管静脉发生曲张疾病、息肉疾病、癌症以及血管疾病等，最常见的致病原因是消化性溃疡，占到上消化道出血致病原因50%的比例。上消化道发生出血的临床特点是：呕血症状、大便发黑症状、大量