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加味升降散治疗糖尿病肾病的临床效果观察 刘翠豹 【摘要】目的 探讨加味升降散治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例糖尿病肾病患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，两组患者均行常规治疗，实验组患者加用加味升降散，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗，实验组患者的临床疗效和24h尿蛋白量均显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P 0.05）。讨论 本次实验结果表明，加味升降散治疗糖尿病肾病，具有较为理想的临床疗效，因而临床应用价值较高。 【关键词】加味升降散；糖尿病肾病；临床效果 随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发生率也呈现出逐年上升的趋势，糖尿病肾病（DN）是较为常见的一种临床并发症，该疾病具有较高的致残率和死亡率。DN的发生会导致患者持续出现蛋白尿，并会严重影响患者的肾功能。现阶段，对于该疾病尚无一致认为有效的临床治疗方法，患者通常会逐渐发展为肾功能衰竭。本次临床实验对加味升降散治疗糖尿病肾病的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例糖尿病肾病患者为实验对象，男性46例，女性34例，患者年龄范围在43岁至67岁之间，平均年龄为（54.4±2.3）岁。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病临床诊断标准，以及糖尿病肾病临床诊断标准，患者均属于Ⅳ期糖尿病肾病，且同意接受治疗。同时，排除因其他肝脏疾病、感染、发热、心力衰竭和原发性高血压所导致的肾功能改变和尿蛋白增加患者。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组40人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P 0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者均接受常规的临床治疗，即口服降糖药二甲双胍片，血糖控制目标为空腹血糖低于7．8 mmol·L-1，餐后2 h血糖低于10．0 mmol·L-1。同时根据正规糖尿病患者饮食标准进餐。若血糖控制效果不满意，可换为胰岛素注射；对于合并有高血压的患者，可加用依那普利片进行降压治疗，血压控制目标位140--150／90--100mmHg。 实验组患者在上述常规治疗的基础，使用加味升降散进行治疗，具体药方包括：9g大黄，6g姜黄，15g蝉蜕，10g白僵蚕，15g当归，15g茯苓，60g黄芪，用水煎服，每天用药2次，每4周为1个疗程。 1.3 观察指标 观察比较两组患者临床治疗前后血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、血脂、空腹血糖、晨起血压和水肿消退情况等临床指标的变化。 1.4 疗效评定标准 显效，指患者Scr和BUN降低2/3以上或恢复正常，24h尿蛋白量小于0.5g或降低2/3以上，各项体征和临床症状完全消失；有效，指患者Scr、BUN和24h尿蛋白量均降低1/3以上，各项体征和临床症状显著改善；无效，指患者实验室检查结果、体征和临床症状与治疗前相比，均无任何改善，甚至改善不明显。 1.5 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P 0.05，则表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果 实验组患者治疗的总有效率为85%，对照组患者治疗的总有效率为60%，两组患者实验数据对比具有显著的统计学差异（P 0.05）。如表1所示。 表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n/%] 组别 例数 例 显效 有效 无效 总有效率 实验组 40 20 14 6 85 对照组 40 10 14 16 60 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 临床指标 两组患者临床指标指标变化情况，如表2所示。 表2 两组患者临床指标变化情况对比 组别 Scr（mmol·L-1） BUN（mmol·L-1） 24h尿蛋白（g） 实验组 治疗前 162.61±9.54 0.71±0.41*# 1.41±0.25 治疗后 86.85±6.22*# 4.02±0.21*# 10.27±0.24 对照组 治疗前 164.15±9.76 0.75±0.32 1.38±0.16 治疗后 101.57±10.82* 6.21±0.20* 1.11±0.52* 与治疗前比较，*表示P 0.05；与对照组治疗后指标比较，#表示P 0.05。 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的一种并发症类型，属于一种进行性的恶化症状，主要体现为肾小球毛细血管基底膜厚度增加，系膜区膜样物质聚集所导致的肾小球硬化[1]。其临床症状表现为水肿、高血压、肾功能渐进性损害和蛋白尿等，晚期患者还会发生肾功能衰竭，因而临床死亡率较高[2]。 糖尿病以