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Neurology：运动改善帕金森病患者临床症状 医脉通?2014-07-06?发表评论?分享一项小型前瞻性研究显示，每周积极行走3天可使轻至中度帕金森病（PD）患者所有症状改善。研究在线发表于《Neurology》杂志[Neurology 2014 Jul 2]。 Ergun Y. Uc博士等的研究显示，参加这项以步行为基础的有氧运动计划6个月后，患者不仅运动功能和心肺适应性评分更好，而且疲劳、情绪、甚至认知功能也得到改善。虽然本研究仅纳入60例患者，没有对照组，且研究中途改变了方案，因此没法得出确切结论，但是该研究未发现严重不良事件，这意味着需要更大规模的III期试验来进一步验证。 研究者写道，这项研究表明“在社区中有氧步行是安全的，耐受性良好，可改善轻至中度帕金森病患者的需氧适应、运动功能、疲劳、情绪、执行控制和生活质量。” 研究概要 研究已经表明，锻炼几乎有益于每个人，不论他们的健康情况。然而，在帕金森病患者，运动可改善整体生活治疗或认知的证据是有限的。研究者认为，许多先前的研究方案涉及特殊设备（例如跑步机或运动自行车）和/或要求参与者到门诊或健身中心进行——限制了运动在社区的推广。 在本研究中，研究者招募了60例50-80岁、Hoehn Yahr评分1-3分（提示轻-中度帕金森病症状）的患者。依据方案，参与者被要求每周步行3次，每次45分钟。确切的步行时间和地点由患者向家访的教练资讯。 这项为期3年的研究最初旨在比较间断训练与持续训练的效果。间断训练组，参与者慢速和快速行走交替，使慢走时达到最大心率的60%-70%、快走时达到最大心率的80%-90%。持续训练组，参与者以固定频率行走，使心率达到最大心率的70%-80%。 通过监测心率、步行速度和来自教练的帮助来使患者达到目标。同时，这些目标只是指导，患者可以尽力做到最好，但不能过度劳累和冒险。 同时，一些患者被随机分到小组训练组，而另一些分到单独训练组。然而，在研究开始后，Uc等不得不修改方案，所有患者均转变为单独训练。 中期分析显示，3例间歇训练的患者因为膝关节疼痛中断，而连续训练组没有任何患者因为不良事件中断。因此，在研究的第三年研究人员将所有新纳入的患者分入持续训练组。总体来说，38例接受持续训练，22例间断训练，9例接受小组指导。 参与训练6个月后评估预后，以基线参数作为参考。包括生命体征、运动功能检测结果、心肺功能参数和疲劳和抑郁评分，此外还有帕金森病生活治疗调查和11项认知功能测试。 对49例完成6个月训练的患者进行疗效分析，发现以下指标较基线水平显著改善： ? 需氧适应（最大摄氧量 mL/min/kg） ? 7分钟步行时间 ? 统一帕金森病评定量表（UPDRS）心理/情绪/行为评分 ? UPDRS运动功能评分，特别是轴向/平衡/步态和肌强直评分 ? 疲劳严重程度评分 ? 老年抑郁量表评分 ? PD生活质量评分中的社会角色、自我形象/性欲和形势 ? 执行功能评分中的抑制 研究中的所有指标改善均与服药类型或剂量改变无关。心率和步行速度监测的数据支持这些改善与锻炼相关，存在剂量-反应曲线，即训练中越努力的患者预后评估改善越明显。 研究者承认，研究中评估的一些预后因素似乎不受锻炼影响，特别是在认知领域。在11项认知功能测试中，只有一项显著改善。可能是由于在短时间内神经心理测试性能稳定，特别是在没有基线实质性障碍的帕金森病患者。 研究者指出，未来的研究应不仅应设置对照组和纳入更大的样本量，而且应该探讨运动方式的组合（如抵抗+有氧训练）或在身体训练的同时包含认知训练的效果。 医脉通编译报道 编译自：John Gever . Walking for PD Patients: Its All Good. MedPage Today. Jul 2, 2014 相关阅读： 运动改善帕金森病 Lancet Neurol：2013神经病学总结之帕金森病 关键词：?运动?帕金森病?临床症状