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RV4高电压与青年人血压的关系观察与研究 摘要 目的：为探讨和评价RV4高电压(2.5mV)与青年人血压的关系。方法：我们对135例RV4高电压的患者心电图及血压进行比较观察。结果：有101例（74.8%）的血压均超过正常标准值（130-139/85-89mmHg）,而其中仅有31例患者的心电图RV52.5mV，两者有非常显著性差异（P0.01）。结论：因此RV4高电压对临床早期确定血压是否升高有一定的参考价值。 关键词：青年人；RV4高电压；高血压 心电图诊断左心室肥大的胸前导联标准是SV1+RV5或SV2+RV6≥4.0mv（男），≥3.5mv（女）。青年人血压升高单纯显示RV4高电压，未见报道和资料记载，为此我们通过对135例患者的临床观察，发现RV4高电压与青年人血压有直接相关性。 观察对象：我们从2007初——2010年末共观察135例，病历选择27—42岁（平均年龄37±5）健康青年，其中男性87例，女性48例，风湿性心脏病，扩张性心肌病，甲亢心脏病，继发高血压等引起左心室肥大性疾病者弃去不议，本观察对象均为首诊患者，多数患者以头迷，头晕，心悸，乏力不适等自觉症状而就诊。 研究方法和资料 采取协同互补的方法，即在此年龄范围（27～42）就诊的患者，当心电图RV42.5mV为观察对象，测量其血压，相反血压偏高130-139/85-89mmHg者做心电图，互相对比，从中发现RV4高电压者绝大多数血压偏高，而血压偏高者RV4不一定高电压。 心电图采用飞利浦产M1700A及GE产mAC3500型心电图仪描记核实，均有二位医师参与描记和校对，弃去误差和干扰者，RV4电压2.5mV，同时必须采纳普通袖带测压法测右侧肱动脉血压，均应用水银柱式血压计，血压标准采用高血压标准1将收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg列为观察对象。 为防止血压假象，当第一次发现血压偏高RV4高电压者嘱其不吸烟，不饮酒，不参加任何体力劳动及所用任何致血压升高的药物，待三天后再重复测血压及描记心电图，两次检查血压仍130-139/85-89mmHg及心电图RV4电压2.5mV者为观察对象。 询问每个观察对象其父母是否有高血压病史，其结果135例中父母患病者117例，占79%，次子67例，长子35例，其他33例。 结果： 135例RV4高电压有107例（78.4%）患者的血压均超过正常标准值（130-139/85-89mmHg）而其中仅有31例患者的心电图RV52.5mV，两者有非常显著性差异（P0.01）。 图1 图2 图3 图4 讨论： 高血压病是危及人类健康疾病之一，由于人民生活水平的提高，我国高血压病发病率逐渐增多，并且有年轻化的趋势，我们经过四年135例患者的临床观察，发现RV4高压对青年人血压的估测有一定的准确性。本文135例观察者中有101例血压最低值均收缩压130-139/舒张压85-89mmHg，这就充分提示我们RV4高电压对观察或诊断青年人高血压有很高的敏感性和特异性，而且135例观察者中其父母又有高血压病史117例，有资料记载双亲血压都高于正常的儿女患高血压的机率为45%2，本文为79%。本文观察对象多处东北地区，可能与生活环境如高寒地区，饮食习惯北方多食盐，饮酒，吸烟等有关。从遗传因素显示血压有血缘相关性，表明双亲与子代之间存在着生物学的遗传基础。本文135例其中次子占比例较大67例，是否与遗传基因激活有关尚有待观察，长子与三子发病率均少于次子，这很有可能长子各种遗传基因处于隐匿状态，次子时被激活变为显性，到三子以后遗传基因处于衰减状态，另外本文观察者中男性患者患病率明显高于女性，可能与男性吸烟饮酒及长期繁重劳动有关。在101例RV42.5mV观察者中，按心电图胸前SV1+RV5或SV2+RV6诊断左心室肥大的标准，仅有31例达此条件。这就充分显示青年人高血压早期并不是RV5高电压，而是RV4高电压，且RV4越高对诊断高血压的支持性越可靠。通过超声心动图检查室间隔及左室未必增厚及肥大，推理致RV4高电压的因素是室间隔电动势增强及高电压造成左室功能负荷增加的总和。 我们通过几年的临床观察认识到，RV4高电压虽不能列为诊断高血压的心电图条件和依据，但却给临床观察带来益处，同时为发现高血压病缩短了捷径，确切的机理有待进一步的观察和研究。 参考文献：1-2方圻主编.现代内科学.人民军医出版社.1998年3月.1140-1141. 作者单位：辽宁省铁法能源总公司总医院心电图室 作者邮编：112700 作者地址：辽宁省调兵山市迎宾路 作者电话机） 0410-6835285-312（办）