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一例支气管哮喘合并扩张患者的临床护理 栾惠丽 中国医科大学附属盛京医院呼吸内科，110004 【摘要】目的：通过对1例支气管哮喘患者护理护士68岁，以“反复喘息十年，加重伴咳嗽咳痰10天”入院。八年前曾于我院住院系统治疗，诊断为支气管哮喘，患者10天前喘息症状较前略加重，并出现咳嗽咳痰，为白色泡沫痰，偶为黄色粘痰，不易咳出，未予特殊处置。既往有高血压病史1年，血压最高180/100mmHg，予口服降压药，血压控制在140/80mmHg左右；否认糖尿病病史；否认冠心病病史。入院后化验动脉血气：PO2氧分压：107mmHg，PCO2二氧化碳分压30mmHg，血常规：中性粒细胞百分比：88%，嗜酸性粒细胞不高；生化：空腹血糖：15.54mmol/L，近两年口服强的松5mg日一次；总IgE：711.77IU/ml； 1-3-β-D葡聚糖：457.8；pro-BNP：781pg/ml；D-dimer：358ug/L。肺CT：右肺中叶、双肺下叶支气管扩张伴感染，右肺上叶囊性病变、肺气肿，右侧胸膜局限轻度增厚；头CT：脑内多发腔梗，轻度脑萎缩；腰骶CT：腰椎退行性改变，T12-S1间盘膨出，变性，L3-L5水平椎管略狭窄，骨质疏松；双侧椎动脉超声未见明显异常。肺部听诊可闻及双肺散在喘鸣音，双肺肩胛下区散在水泡音。曲霉抗原即刻皮肤反应检查阴性。予联邦他唑仙抗炎治疗，甲基强的松龙静滴控制病情，普米克令舒及沐舒坦雾化吸入，安塞玛静滴平喘治疗，切诺化痰治疗。2、护理 2.1药物治疗的护理 2.1.1支气管解痉剂:10倍左右，该药物在服[1]。 2.1.2激素的使用:激素是目前抑制呼吸道炎性反应最有效的[2],其治疗哮喘的机制可能是:减少黏膜肥大细胞的数,抑制细胞因子产生和炎性反应细胞活化、移动和聚集,阻,另外,通过诱导新的信使RNA形成,合成新,依次激发细胞内相应的活动,最终产生临床效应。选,是治疗 2.1.4气雾剂的使用:气雾剂经口腔喷雾给药后,药物可以直,并在局部发挥作用,具有奏效快(喷药1~2min即可起作用)、用量小(仅为口服用药量的几分之)、局部药物浓度高、全身不良反应少等优点。每次吸入1喷, 次/d。,嘱先呼气,然后开始深吸气,再缓慢呼气 2.1.5化痰药的使用：患者咳嗽、痰多且黏稠时用沐舒坦雾化吸入和切诺口服进行治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。哮喘发作时由于张口呼吸、呼吸,且入量不足,造成体液缺失,痰液黏稠,故应充分补液, 2 5003 000ml/d,在大量补液同时,及时补充纠正。补液速度宜过快,以150ml/h为宜。 2氧疗的护理,只有遵从医,才能减轻病情,早日出院;②指导患者如何正,湿化痰液,刺激并协助;③协助患者取坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧,根,一般鼻塞吸入时氧流量为2~4L/min,面吸入为4~6L/min。吸氧期间每15~30min巡,保证氧疗安全、通畅、有效。④仔细观察氧疗效果:呼;指、趾甲、口唇、耳朵的颜色变化,同时可观,呼吸窘迫得不到缓解时,患者会出现大汗淋漓, 2.3环境的护理 不要用羽绒或丝绵及动物皮毛制成的被褥减少螨虫滋生。一个床垫中的螨虫数量可有200万只之多］。室内要避免潮湿、,减少霉菌的滋生;避免种植一些有花植物,特别是春季;室内不要喂养各种宠物。减少室内气体污染2次/d,10-30min(室外空气污染较重时或花粉飘),必要时可采用室内空气净化装置来维持室室内灰尘可以作为载体诱发哮喘。 2.4饮食的护理 ,忌食刺激性食物,应补充充足的蛋白质和;②应多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等食物;③宜多食新,而且还有清痰祛火之功能。果品类食物不仅可祛痰止咳,而;④忌食海腥、肥腻及易产气食物。鱼;产气食物如韭菜、地瓜等,对肺气宣降,故应少食或不食。 5心理护理 心理支持:了解病情,关心、帮助患者,稳定其情绪,消除,所以在护理工作中首先应仔细观察和,按不同的类型有针对性地实施相应的,使患者从精神、环境、饮食上多方面避开过敏因素。 沟通与交流:建立良好的护患关系,加强护理人员与患,及时向患者宣教卫生常识、相关疾病的知,使患者对自己所患疾病有一定的认识,产,积极、主动地配合医护人员的治疗。;避免受凉，预防感冒;］。例支气管哮喘患者的护理，笔者体会到护士参考文献 []王春霞,田秀明.多索茶碱临床不良反应评价[J].临床肺科杂 ,2007,12(11):436. [2]　Crane J·Prescribed fenoterol and death from asthma inNew Zealand, 1981-83: case-controlled study[J]·Lancet, 2000, 1: 917,兰　晶[J]。吉林医学，2009，30（16）：1802. [5]孙少华，修俊艳．静注葡萄糖酸钙诱发支气