中医治疗高血压例临床分析.docVIP

中医治疗高血压120例临床分析 【摘 要】目的：探讨运用中医辩证施治治疗高血压的临床疗效。方法：选取在2008年12月至2009年12月期间于我院就诊的原发性高血压患者120例，根据患者症状进行辨证论治，包括：气虚血瘀型予以益气健脾、活血化瘀法；痰湿壅阻型予以利湿化痰、通腑降浊法；肝阳上亢型予以平抑肝阳、清肝泻火法；肝肾阴虚型予以滋阴补肾、养血柔肝法；阴阳两虚型予以阴阳双补法；治疗3个疗程后观察统计治疗效果。结果：本组120例患者中，显效78例，占65.0%，有效32例，占26.7%，无效10例，占8.3%；临床治疗总有效率为91.7%。结论：按中医辨证分型治疗高血压病可取得良好的治疗效果。 【关键词】高血压；中医；处方；疗效 原发性高血压是指主要表现为体循环动脉血压升高并伴有或不伴有心血管危险因素的综合征[1]，如不进行有效的控制，可对心、脑、肾等重要脏器造成损害，尤其以引起心血管疾病最为常见。从临床症状上可将其归于祖国医学中的“眩晕”、“头痛”范畴。近年来临床药理研究证实，运用中药治疗高血压，在有效降压的同时可对相关脏器起到一定的保护作用，并且中药的治疗过程符合平稳降压的原则，患者症状改善明显且不良反应少。笔者于2008年12月至2009年12月期间对120例高血压患者运用中医理论进行治疗，临床疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究所选取的120例患者均为我院收治的原发性高血压患者，其中男性67例，女性53例；年龄31~64岁，平均年龄51.2岁；病程1~9年，平均3.5年。所有病例的选取均参考1999年WHO高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；临床表现为眩晕、头痛、心悸、乏力、失眠等。 1.2 分型治疗方法 1.2.1 气虚血瘀型：临床表现为头晕肢麻，甚则半身麻木，日轻夜重，少气乏力，倦怠懒言，动则气短，纳呆眠差，小便失禁；舌质暗红有瘀斑苔白，脉弦涩。治法：益气健脾、活血化瘀。组方：黄芪30g、丹参30g、炒枣仁30g、菊花24g、钩藤24g、磁石20g、生地20g、川牛膝15g、川芎15g、枳壳9g、桃仁9g、红花9g、柴胡9g、当归9g。 1.2.2 痰湿壅阻型：临床表现为头晕头重，脘腹满闷，心悸，恶心干呕，纳呆不欲饮食，肢体麻木，小便黄赤，大便溏泻，排便不爽；舌质淡红苔白腻，脉沉缓。治法：利湿化痰、通腑降浊。组方：半夏9g、陈皮12g、白术24g、天麻12g、南星9g、菖蒲10g、川芎l5g、丹参30g、茯苓20g、泽泻14g、猪苓12g、车前子30g(单包)、生山楂30克。 1.2.3 肝阳上亢型：临床表现为头晕头胀，面红目赤，耳鸣目花，急躁易怒，手足心汗，眠差多梦，小便黄赤，大便秘结；舌质红苔黄，脉弦数有力。治法：平抑肝阳、清肝泻火。组方：生地30g、决明子30g、钩藤30g、菊花30、天麻12g、龙胆草12g、黄芩12g、山栀10g、柴胡10g、木通9g、车前子24g(单包)、泽泻12g、茵陈12g。 1.2.4 肝肾阴虚型：临床表现为头晕目眩，两目干涩，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，口渴欲饮，失眠多梦，小便黄赤，大便干结；舌质红苔薄黄，脉弦细。治法：滋阴补肾、养血柔肝。组方：生地30g、何首乌30g、山药24g、山萸肉12g、丹皮12g、枸杞子24g、珍珠母30g、桑寄生15g、杜仲15g、川牛膝15g、天麻12g、白芍12g、泽泻20g。 1.2.5 阴阳两虚型：临床表现为头昏头重，视物模糊，心悸气短，腰膝酸软，形寒肢冷，或伴有面部潮热，纳差便溏，夜尿频多，阳痿遗精；舌质淡红苔白，舌体胖大便有齿痕，脉沉细或弦细。治法：阴阳双补。组方：熟地30g、麦冬24g、萸肉20g、巴戟天12g、杜仲15g、肉苁蓉12g、熟附子12g、肉桂6g，茯苓14g、泽泻12g、远志12g、石斛12g、石菖蒲9g、五味子6g。 以上各方水煎服，每日1剂，15d为1个疗程，治疗3个疗程后观察统计治疗效果。 1.3 疗效判定标准【2】 显效：头晕头痛、心悸、失眠等症状消失或明显改善，舒张压下降程度≥10.0mmHg并降至正常范围内，或下降程度≥20.0mmHg；有效：头晕头痛、心悸、失眠等症状有所改善，舒张压下降程度≤10.0mmHg但降至正常范围内，或下降程度在10.0—19.0mmHg之间；无效：头晕头痛、心悸、失眠等症状无改善或加重，血压未下降或反而升高。 2 结果 经过45d的治疗本组120例患者中，显效78例，占65.0%，有效32例，占26.7%，无效10例，占8.3%；临床治疗总有效率为91.7%。 3 讨论 祖国医学中并无高血压病一词，与高血压病症状相关的论述散见于“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“中风”等病证的记载中。关于本病的发生原因历代医家论述颇多，如《素问