椎体成形术后止疼机理分析.pdfVIP

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录 ...........................................1 ...........................................:; 析 ..................….........................6 .............…...............................6 ...............................:.............8 附图………………………………………………………..‘……………10 附表……………………………………………………………………..17 讨论……………………………………………………………………..19 结论……………………………………………………………………..23 参考文献…………………………………………_………………….24 综述椎体成形术生物力学研究进展…………………………………….26 致谢……………………………………………………………………………36 个人简历………………………………………………………………………37 ] 摘要 椎体成形术后止痛机理分析 摘 要 目的:椎体成形术于1987年首次应用于治疗椎体血管瘤,随着时代 的发展,科技的进步,其在外科的治疗领域不断扩展,目前应用于骨质疏 松性或其他非感染因素导致的椎体压缩性骨折,其止疼效果得到了大家的 一致认可,尤其是在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床病例中,疗效 显著,据报道其止疼率可达到90%以上,新近发展的椎体后凸成型术作 为临床常用的手术方式,也被证明具有良好的止疼效果,它是在原来椎体 成形术式的基础上,利用球囊在压缩的椎体里进行扩张,使椎体的高度有 所恢复,然后再将骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)注入椎体内,填充空腔, 使压缩的椎体成功复位,尽管临床疗效明确,但其具体的止疼机理,却众 说纷纭,本课题旨在通过临床病例研究和观察,探讨并分析其止疼的机理。 体压缩骨折患者30例,术前进行详细的体格检查和影像学检查,严格掌 握手术的适应症,纳入标准:60岁以上,影像学检查有明显的骨质疏松 症的椎体压缩性骨折,包括新鲜的骨折和陈旧的骨折,椎体前缘和后缘无 明显破裂,非过敏体质;排除标准: 60岁以下,椎体压缩严重伴椎体后 缘破裂严重,伴有神经压迫或损伤症状,影像学检查无明显骨质疏松、骨 质正常,过敏体质。椎体骨折部位主要集中在T7.L3,其中单椎体压缩骨 骨水泥的注入量和球囊扩张的程度分为小剂量组和常规剂量组,这里的小 剂量组和常规剂量组不是根据骨水泥量的大小来分组,而是根据球囊扩张 的程度与骨水泥量之间的关系来分组,是一个相对值,小剂量组为骨水泥 的注入量略小于球囊扩张的范围,常规剂量组为骨水泥等于或略大于球囊 扩张的范围,对小剂量组和常规剂量组术前、术后VAS评分进行统计学 分析,对两组疗效进行对比;对所有患者结合术前术后X线光片测量椎 体恢复的高度,椎体高度恢复值小于5mm为A组,大于5mm为B组, 对两组术前术后VAS评分进行统计学分析,对两组疗效进行对比;术后 随访,观察远期疗效。结合各组术前、术后VAS评分的统计学分析结果; 中文摘要 术后椎体高度的恢复值、术中手术操作过程来探讨疼痛缓解的原因。 结果: 1根据所有患者术前、术后的VAS评分,进行统计学分析,除1例患者术 后临床症状无改善(进行统计学分析时将其剔除),其余患者疼痛症状明 显改善。 值为1.8594-0.240,常规剂量组共12例,术前评分平均分值为8.4834-0.940, 术后评分平均分值为1.350±O.762,对两组病人术前、术后进行统计学分 果。 1

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