剖宫产术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉效果研究.pdfVIP

现代实用医学 2010年 2月 第 22卷 第 2期 · 163 · 剖宫产术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉效果 研究 周孝道 【摘要】目的 探讨剖宫产术中应用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞 (简称腰硬联合)麻醉的效果。方 法 将42例健康产妇随机分为两组，研究组实施腰硬联合麻醉，对照组实施硬膜外阻滞麻醉，记录两组在麻 醉前、切皮时、娩出胎儿及手术结束时的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度；观察术中镇痛情况，收缩压较基 础值下降／30％或90mmHg(1mmHg~0．133kPa)的发生率。结果 研究组与对照组产妇皮质醇在麻醉前、 切皮和娩出胎儿后比较差异均有显著性 (P0．05)，研究组新生儿 1minApgar评分高于对照组，但差异无显 著性(P0．05)，研究组镇痛优 良率高于对照组 0．05)，术中收缩压较基础值下降／30％或90mmHg患 者研究组有5例，对照组有4例，用麻黄碱 l0～ 15mg静脉注射，同时快速输注液体纠正。结论 罗哌卡因 腰硬联合麻醉用于剖宫产术起效快，镇痛效果确切，对胎儿无不 良影响。 【关键词】 剖宫产术；罗哌卡因；麻醉，蛛网膜下；麻醉，硬膜外 【中图分类号】 R614．4+2；R614．4+1 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2010)02—0163—02 随着蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻 麻醉。两组产妇的一般资料差异无显著 以均数±标准差表示，采用t检验，多组间 滞 (简称腰硬联合)麻醉技术的熟练应 性，有可比性。 均数比较应用单因素方差分析。P0．05 用，预先扩充血容量知识的更新以及对 1．2 麻醉方法 两组孕妇术前均不用药 为差异有统计学意义。 麻醉效果的追求，使得剖宫产术中采用 物。入手术室开放右上肢静脉，常规鼻 2 结果 腰硬联合麻醉 日趋增多 。“。罗哌卡因是 导管吸氧。10min内输入平衡液200mL， 一 种新的长效的酞胺类局麻药，动物、离 同时行无创血压、心率及脉搏血氧饱和 (1)研究组与对照组产妇血糖在麻 体和临床实验证实，罗哌卡因较布比卡 度监测。研究组产妇右侧卧位，用针内 醉前、切皮和娩出胎儿后比较差异均无 因的心脏毒性小3110目前临床上罗哌卡 法经L：～L]椎间隙穿刺，见有脑脊液流 显著性 (f≤1．376，P0．05)，在上述时 因用于蛛网膜下腔阻滞行剖宫产手术的 出后在 15S内恒速向头侧端注入0．75％ 点，皮质醇值两组比较差异均有统计学 报道较少，用药浓度和剂量尚在探索阶 罗哌卡因2mL，再经硬膜外穿刺针向头 意义 (f≥2．310，P0．05)。见表 1。新 段。PapaglioniR采用序贯法，最后得出 侧端置入导管备用。对照组产妇右侧卧 生儿 1minApgar评分，研 究组为 罗哌卡因的在剖宫产术鞘内最低局部麻 位经L2～L，椎间隙行硬膜外穿刺，向 9．4~0．4，对照组为9．2±o．3，两组差异无显 醉剂量为 14．22mg 。本研究旨在观察 头侧置入导管成功后注入 2％~1J多卡因 著性(f=1．896，P0．05)。(2)两组产妇 罗哌卡因在剖宫产术中用于腰硬联合麻 5mL，观察5min后，根据阻滞平面再追 在麻醉前、切皮时、娩出胎儿及手术结束 醉的效果。报告如下。 加 0．75％罗哌卡因5～ 10mL。2组患 时的MAP、HR及 Sp()2值见表 1。(3)两 者术后均接镇痛泵行术后镇痛。 组镇痛效果：研究组20例均优秀，优 良 1 资料与方法 1．3 观察项 目 (1)在入室后、切皮及 率 100％：对照组优秀 13例，良好6例，一 1．1 一般资料 收集宁波市鄞州第二 娩出胎儿后采患者静脉血测定血糖和皮 般 3例，优 良率72．7％。两组优良率比较 医院2009年7—11月收治的剖宫产产 质醇，并由助产士评定新生儿 1min时 差异有统计学意义~=550，Pn05)。(4) 妇42例，ASA为 I～II级。胎儿足月， 的Apgar评分 。(2)记录两组在麻醉前、 收缩压较基础值下降330％或90mmHg 实验室检查均正常。将 42例产妇随机 切皮时、娩出胎儿及手术结束时的平均 的发生情况