剖宫产术中胎头娩出困难的原因分析及处理.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 l6卷 第O6期 IMHGN，March2010，Vo1．16 No．06 剖宫产术中胎头娩出困难的原因分析及处理 蓝利文 【摘要】 目的 探讨剖宫产术中胎头娩 出困难的原因及处理。方法 回顾性分析86例 新式剖宫产胎头娩出 难者的临床资料。结果 剖宫产术中胎头娩出困难是多因素造成的，以 胎头深嵌为主要原因，占37．2l％，其次为胎头高浮 、麻醉效果不佳等。术中根据不同原因采取 不同的措施，新生儿均安全娩出，其中2例重度窒息新生儿经治疗后均痊愈出院。结论 术前应 充分估计胎头娩I叶I的难易程度 ，熟练掌握剖宫产手术技巧，术中根据不同原因采取不同的防治 措施，加强术者与助手的配合 ，降低母婴并发症的发生率。 【关键词 】 剖宫产；胎头娩 困难 ；处理 Analyzeandtreatmentthecausesoffetaldeaddeliverydifficultinthecesareansection LANLiuwn．DahuMaternalandChildHealthHospital，Meizhou514200，CMna 【Mmtraet] 0bjective Toinvestigateandtreatmentthecausesoffetalheaddeliveryinthe cesareansection．Metho 86casesclinicaldataoffetalheaddeliverydi侬cultinnewcesareansection wereretrospectiveanalysis．R~ulta Thereasonsoffetalheaddeliverydimcultincesareansectionwere multi—factors，themainreasonwasthefetalheadembeddeddeep，accountfor37．21％ ，followedby floatingheadhigh． thenarcoticeffectwaspoor． andSOon．Conclusions Thedegreeofthedifficult andeasyof ta1headdelivery-shouldbefullvestimatedbeforeoperation．mastertheskillsofcesarean sectionoperation，adoptingdifferentmeasuresbasesondifferentreasonsinintraoperative，strengthenthe cooperateoftheoperationandtheaide．reducetheincidenceofmaternalandnewbornecurplieations． [Keywordsl Cesareansection；Fetalheaddeliverydifficulty；Treatment 新式剖宫产因其术式简便、快捷、损伤小、术 口，采用硬膜外麻醉方法。 后恢复快、腹壁疤痕小等优点，目前已被广泛使 1．3 诊断标准 徒手娩出胎头时间60秒为胎头娩 用，而顺利娩出健康无损伤的活婴是剖宫产最基本 出困难 。 的目的，但因该术式暴露术野稍差，难免会出现胎 2 结果 头娩出困难的情况。如果术前对母胎情况估计不 86例胎头娩出困难中发生胎头深嵌32例，胎头 足，术中胎头娩出困难，出现措手不及的情况，可 高浮30例，子宫切口撕裂8例，大出血2例，产后42 引起新生儿窒息死亡、新生儿损伤、子宫切口撕 天随访无特殊。本组新生儿娩出时间为60～148秒， 裂、大出血等不良后果。本文通过对86例剖宫产 平均75秒，发生新生儿窒息l7例，发生率 19．77％， 术中胎头娩出困难病例资料进行回顾性分析，旨在 其中重度窒息2例，经治疗后均痊愈出院。 探讨原因及预防处理对策，提高产科质量。 3 讨论 1 资料与方法 3．1 胎头娩出困难原因分析 1．1 一般资料 我院2003年1月至2008年1月行新 (1)胎头深嵌32例，占37．21％。本院作为贫困 式剖宫产术1533例，术中胎头娩出困难86例，发 山区妇幼保健机构，面向广大农村孕产妇，经济落 生率5．61％，产妇年龄 l9～43岁，平均25岁，其 后，文化