皮下软组织肌肉间隙淋巴瘤样肉芽肿病1例PET-CT特点及临床表现病例分析.pdfVIP

·735· 2014；22(3)：735—741 中国实验血液学杂志JournalofExperimentalHematology 文章编号(ArticleID)：1009—2137(2014)03—0735一07 ·论著· 皮下软组织肌肉间隙淋巴瘤样肉芽肿病1例 PET-CT特点及临床表现病例分析 牛建花1，2A，杨华2^，朱成英2，张琪2，．，孙璐3，朱海燕2，姚子龙2，于力2，靖或2+ 1山东省济南市第四人民医院血液肿瘤科，山东济南250031；解放军总医院2血液科， 3病理科，北京100853；4江苏省高淳县人民医院血液科，江苏高淳211300 摘要 granulomatosis，LYG)的病例分析探1 本研究通过皮下软组织肌肉间隙淋巴瘤样肉芽肿病(1ymphomatoid LYG的病理、MICM(骨髓形态、免疫分型、分子生物学、细胞遗传学)、PET／CT和临床特点及治疗经验。应用病习 免疫组织化学方法观察了LYG的病理改变，骨髓细胞涂片法观察骨髓细胞形态改变，流式细胞术检测免疫分型 萄糖正电子发射断层显像／计算机断层成像(“F—FDGPET／CT)术明确临床分期。结果表明，患者发病时右大腿声 侧有肿物和右颌下淋巴结肿大，但PET／CT检查发现患者全身多处软组织内有异常软组织影伴高代谢改变，且苦 及肺、甲状腺、淋巴结和胃；右大腿内侧肿物活检证实为淋巴瘤样肉芽肿病Ⅱ级，但骨髓细胞涂片显示无异常肿扎 细胞浸润；白血病免疫分型为NK细胞比例增高伴表型异常；染色体核型为46，XY[24]；多重巢式PCR未检出爿 常基因表达和突变；FQ—PCR检测显示EBV—DNA102copies／ml；2个周期R·CHOP方案(利妥昔单抗0．7gd0、环 d d d1、泼尼松90 d 磷酰胺1．4g 1、表柔比星90mg1、长春地辛4mg mg1—5)化疗后，PET—CT显示原双腿皮下 软组织肌肉间隙高代谢结节样影基本消失，但左侧胭窝区域软组织内仍可见部分高代谢病灶，影像评估为PR。结 论：淋巴瘤样肉芽肿病是一种罕见疾病，发病率极低；皮下软组织肌肉间隙淋巴瘤样肉芽肿病在国内外文献均未见 报道；该病发病机制未明确，无标准治疗；PET／CT能发现临床体检不能发现的病变，能够再进行更准确的分期； PET／CT检查对淋巴瘤样肉芽肿病的辅助诊断、分期、疗效评价方面有重要价值。 关键词 皮下软组织；淋巴瘤样肉芽肿病；PET-CT特点 中图分类号R733．1 文献标识码A Featuresand MaIIifestationsin of埘F．FDG Clinical Analysis PET／CT OneCaseof Granlnomatosis Subcutaneous觅ymphomatoid MU Jian—Hual,2A，以ⅣGHua”，ZHUCheng—Yin92，经殂ⅣGQr…，S(，Ⅳh’，Z日UH口i—Yan2， Yu“ yAD Li2．JING Zi．Lon92．YU and 25003 DepartmentofHematologyOncology，The而砌People’SHospitalofJinan，Jinan1，Shan