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灯盏细辛治疗脑梗死临床研究菏泽市牡丹人民医院（中华路分院) 2008-11-14 13:41:05 点击： 次 发表评论 文字大小： 大 中 小 文章号：W026422 【关键词】 脑梗死?? 灯盏细辛注射?? 脉络宁??? 抑制蛋白激酶?? 缺血性脑血管病 【摘要】 目的 观察灯盏细辛注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 应用灯盏细辛注射液治疗脑梗死67例,并于脉络宁组对照。结果总有效率治疗组明显高于对照组（p＜0.01）。治疗组中血液流变学各项指标改善亦较明显。结论云南灯盏细辛注射液治疗脑梗死疗效显著,且副作用小,值得在临床上推广使用。???蛋白激酶（protein kinase C,PKC）的移位激活在缺血性神经元损伤中起着重要的作用。PKC抑制用以防止神经元的缺血损伤[1，2] 。但目前国外多采用的是H-7、 Staurosprine等化学制剂,这些药物具有毒性作用大,价格昂贵而难以在临床广泛的应用。选用中药灯盏细辛注射液（其有效成份野黄芩甙元对PKC 有很强的抑制作用）,开辟缺血性脑血管病治疗的新用途。我院近2年应用灯盏细辛注射液治疗脑梗死患者67例，并于脉络宁治疗对比观察,取得满意疗效,现报告如下。??? 1 资料与方法???1.1 临床资料治疗组67例,男37例，女30例，年龄41～85岁,平均年龄48.64岁。对照组64例，男33例,女31例，年龄43～82岁,平均年龄50.31 岁。两组患者发病均在7天内,且病例诊断符合各类脑血管病诊断标准[3] ，并经CT或MRI扫描证实。两组患者的年龄、性别、病情程度（轻、中、重度）、既往病史评分、伴发病积分方面,按统计学处理无显著性差异（p＞0.05）。??? 1.2 方法治疗组应用灯盏细辛注射液20ml加入0.9％生理盐水500ml，静脉滴注，1日1次，14天为1疗程；连用2疗程。对照组使用脉络宁注射液20ml加入0.9％生理盐水250ml,静脉滴注,疗程同治疗组。两组患者视病情轻重及合并症,给予脱水剂、降血压、降血糖等治疗,严禁使用其他血管活性药物。两组患者治疗前后进行血常规、血液流变学、肝肾功能检查。???? 1.3 疗效评定 分别在治疗前及治疗结束后,参照全国脑血管病 “脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[3] ”，根据神经功能缺损积分值的减少，了解其神经功能改善,结合评定时的病残程度来判断疗效。(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级。(2)好转：功能缺损评分减少46％～90％,病残程度为1～3级。（3）有效：功能缺损评分减少18％～45％，（4）无效：功能缺损评分减少17％左右。（5）恶化：功能缺损评分减少或增多18％以上。（6）死亡。统计学处理采用X2检验及t检验。???? 2 结果??? ?2.1 临床疗效 治疗组67例中，基本痊愈11例(16.42％),好转29例(43.28％),有效19例(28. 36％），无效8例（11.94％），总有效率为88.06％。对照组64例中，基本痊愈4例（6.25％），好转20例（31.25％），有效18例（28.13％），无效22例（34.37％），总有效率为65.63％。经X2检验,两组相比总有效率治疗组明显高于对照组（X2=9.33，p＜0.01）。??? 2.2 实验室指标的变化及副反应治疗组血液流变学检查中,高切变率、低切变率、血浆粘度、还原粘度、纤维蛋白原、红细胞变形指数、红细胞聚集指数治疗后均明显下降,有统计学意义（p＜0.05～0.01）,见表1。治疗组治疗67例脑梗死患者,轻度头昏、头痛2例,皮肤瘙痒3例,皮肤潮红2例,患者均能耐受，无需特殊处理,药物点滴完后即消失。对血常规、肝、肾功能均无影响。?表1 治疗组治疗前后血液流变学指标比较（ ±S）。 ????? 高切变率?????低切变率?????血浆粘度????还原粘度???红细胞压积???纤维蛋白原???红细胞变形???红细胞聚集 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????指数????? ??指数 治疗前 6.42±0.81 ?18.48±2.31 ?1.92±0.16 ?8.25±0.45 ?0.45±0.16 ?3.42±0.53? ??1.16±0.11 ?0.81±0.17 治疗后 5.41±0.32 ?15.61±2.04 ?1.53±0.14 ?7.45±0.32 ?0.42±0.34 ?2.89±0.41 ?? 0.98±0.09 ?0.67±0.14 P值 ????＜0.05 ???? ＜0.01 ????? ＜0.01 ???? ＜0.05 ???