噻托溴铵联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者的疗效观察.pdfVIP

·210 · ModernPracticalMedicine，Fel~nmry2010，Vo1．22，No．2 噻托溴铵联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗 COPD稳定期患者的疗效观察 狄松波 【摘要】目的 观察联合吸入噻托溴铵和沙美特罗／丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺病 (COPD)稳定期患者的疗效。 方法 采用随机、双盲的方法将85例COPD患者分为观察组和对照组，观察组给予噻托溴铵和沙美特罗，丙酸氟 替卡松治疗，对照组给予沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗。分别对两组患者治疗前后的临床症状积分(SGRQ)、肺功 能的检测和6min步行距离(6MWT)的情况进行比较。结果 SGRQ积分，两组治疗后均较治疗前有明显下降， 而观察组下降比对照组更显著(尸O‘．O5)；肺功能检测用力肺活量(FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1)、第 1秒用力 呼吸气量占预计值的百分比 (FEVI％)指标治疗后两组具有不同程度的改善，观察组肺功能指标优于对照组 0．05)；6MWT在治疗后两组均有一定的增加，但观察组较对照组增加的更加明显 (PO．o5)。结论 联合吸入 噻托溴铵和沙美特罗，丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者不仅能够改善肺功能，而且能提高患者运动耐力和改 善生活质量，具有较好的治疗效果。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性：药物疗法；噻托溴铵；沙美特罗，丙酸氟替卡；肺功能：6min步行距离 【中图分类号】 R563．5 【文献标志码】A 【文章编号】 1671—0800(2010)02-0210．02 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进 准 。排除：有哮喘史，变应性鼻炎，特异 患者的咳嗽咳痰、气促、肺部体征及药物 行性加重的气流受限的疾病，气流受限 性变态反应，血嗜酸细胞计数升高， 的不 良反应。根据圣 ·乔治呼吸疾病问 引起过多气体在呼气期间滞留肺中。气 COPD 以外的其他重大疾病，近期心肌 卷(SGRQ)。的方法，对临床症状问卷调 体滞留是患者气短的主要原因，经常影 梗死史，心力衰竭，以及需药物治疗的心 查及体征检查进行评分。 响患者的日常生活能力。具有开放气道 律失常者。选择浙江省温岭市中医院 1．3．2 肺功能指标 观察用药前后用力 作用的支气管扩张剂被视为是COPD治 2007年 10月至2009年2月收治的符 肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 疗的基础，噻托溴铵和沙美特罗，丙酸氟 合条件的患者共85例。采用双盲、随机 (FEV1)、第 1秒用力呼吸气量 占预计值 替卡松单独使用对COPD稳定期患者的 分为两组：观察组45例，失访4例，完成 的百分比(FEV1％)等指标的变化。 作用均已得到认可。COPD 全球创议 观察共4l例，其中男31例，女 l0例；年 1．3．3 功能性运动能力指标 6MWT， (GOLD)指南认为，联用不同作用机制的 龄45～80岁，平均 (60．5：e4．3)岁；病程 按照美国胸科学会指南应用标准使用说 支气管扩张剂可能增加支气管扩张程度 5～25年，平均 (15．7±3．1)年。对照组 明进行测定Ⅲ。 而不增加不 良反应Ⅲ。COPD患者临床 40例，失访 3例，完成观察共 37例，其 1．4 统计方法 计量数据以均数±标准 症状的减轻和生活质量的提高是治疗的 中男29例，女8例；年龄47～85岁，平 差表示，采用r检验。P0．05为差异 主要 目的。本研究观察两药合用对 均 (61．4~3．3)岁；病程 6～25年，平均 有统计学意义。 COPD稳定期疗效，不仅从肺功能上观 (15．1±2．9)年。两组上述资料 比较差异 2 结果 察治疗前后的变化，而且从问卷表和6 均无统计学意义 0．05)。 min步行距离(6MWT)来观察生活质量 1．2 方法 全部患者均按 COPD稳定 2．1 两组治疗前后 SGRQ积分变化 的变化。现报告如下。 期的常规处理，包括避免吸烟、预防呼吸 两组治疗后积分均明显下降，差异有统 道感染、呼吸肌锻炼及必要的家庭氧疗 计学意义 (P0．05)。观察组的症状改 1 材料与方法 等。观察组：吸入噻托溴铵 l8 ，每天 1 善较对照组更好，差异有统计学意义 1．1 材料 入选标准：确诊为稳定期 次，睡前吸入；沙美特罗俩酸氟替