疏瘀汤对中度颈内动脉狭窄患者干预效果的脑磁共振波谱研究.pdfVIP

福建 中医药 2010年 2月 第41卷 第 1期 FujianJournalofTCMFebruary2010，41(1) 9 疏瘀汤对中度颈内动脉狭窄患者干预效果的脑磁共振波谱研究 王伟 中 ，李延军 ，邹亚君 ，邹志毅 ，马亦红 ’ (1．复旦大学附属华山医院南汇分院，上海 201300；2．第二军医大学附属长海医院，上海 200433) 关键词：颈 内动脉狭窄；中度 ；短暂性脑缺血发作；磁共振波谱 ；疏瘀汤 中图分类号：R277．733．1 文献标志码 ：B 文章编号：1000—338X(2010)01-0009-03 颈内动脉 (ICA)和大脑 中动脉 (MCA)的慢性狭 1．3 给药方案 对照组给予肠溶阿司匹林 50mg， 窄、闭塞是引起缺血性脑卒中的最常见原因。中度颈 每天 3次 。口服 ；高血压、糖尿病、高脂血症等患者予 内动脉狭窄患者由于侧支循环代偿或脑血管 自身扩 以相应治疗。中药组在对照组基础上加服疏瘀汤 (桃 张反应等因素的影响 ，患者可以不发生脑梗死 ，而仅 仁 、红花 、川芎 、石菖蒲、水蛭 、炙大黄 、丹参 、山楂 表现为短暂性脑缺血发作 (TIA)，且可无脑形态学改 等)。水煎 200mL，每次服 100mL，2次 ／d。8周为 1 变的MRI表现n】。此类患者有发生脑卒 中风险，须早 个疗程 ．2个疗程后进行评价。 期诊断和及时治疗 。磁共振波谱 (MRS)是 目前唯一 1。4 1H—MRS检查 2组在实验开始及结束后进行 可在活体无损伤检测细胞水平代谢变化的非侵人性 磁共振波谱检测 。应用 Philips1．5T超导型全身磁共 技术。本实验利用 1．5T磁共振仪 ，在活体状态下对 振机 ，头线 圈。在常规 MRI扫描基础上行扩散加权 正常及中度颈内动脉狭窄患者半卵圆中心作为 “兴 成像 (DWI)，采用 sE平面 回波序列 (SEEPI)：(TR／ 趣 区”[2]进行 H‘磁共振波谱 (H—MRS)分析 ，检测其 TE6200ms／101ms)，层厚 ／层间距 (5mm／0mm)， 代谢物质的含量及变化 。并观察 “疏瘀汤”干预后脑 矩阵256×384，采集次数 2，FOV为 140lllnl×140 磁共振波谱变化 。初步探讨疏瘀汤对中度颈 内动脉 in／n，b值为 1000s／／mm2。以 轴位做MRS定位， 狭窄患者脑代谢改善的作用 。 用点解析波谱成像 (PRESS)序列(TR／TEl5O0ms／ 1 资料与方法 135ms)．FOV为 140 Inot×140mm，层厚 20mm，单 1．1 影像学检查 行头颅 MRI检查及螺旋 CT血 个体素大小为 16mm×16mm×20mm，矩阵256× 管造影 (CTA)检查。螺旋 CT头颈部扫描 ，范围 自第 384。采用化学位移成像 (CSI)技术 ，采集 MRS数据。 7颈椎至颅 。对 比剂 100mL，注射速度为 2．O～2．5 通过工作站软件对采集数据进行后处理及分析 。H‘— mL／s，进行连续快速容积扫描 ，经三维重建图像处 MRS主要观察 的代谢物有 氮一乙酰天 门冬 氨酸 理 。显示双侧颈动脉血管的形态，并测定动脉管径大 (NAA，2．01ppm)，胆碱 (Cho，3．20ppm)，肌酸 (Or， 小。Cn 评估血管狭窄程度采用北美症状性颈动脉 3．03ppm)和乳酸 (Lac，1．33ppm)。 自动测定 NAA、 内膜切除术研究协作组(NASCET)狭窄测量标准3[】， Cho、Cr、Lac的波峰下面积。计算每个体素 NAA／Or、 即：(狭窄远段正常 ICA管径一狭窄段残余管径 ／狭 Cho／Cr，取平均值行分析。 窄远段正常 ICA管径