老年胃癌行外科手术治疗38例分析.pdfVIP

临床医药实践 2010年 3月第 19卷第 3A期 ·225 · 文章编号 ：1671 老年 胃癌行外科手术治疗 38例分析 刘京龙 (大荔县妇 幼保健 院 ，陕西 大荔 715l00) 摘要 目的：探讨老年 胃癌患者行手术治疗 的临床特点及其预后 。方法 ：回顾性分析行外科手术治疗 的38例老 年 胃癌患者 ，分析其临床特点、病理分型、手术方法 以及预后各因素之间的相互关系 。结果：38例老年 胃癌患者行根治 性 胃大部切除24例 ，姑息性手术 12例 。病理检查结果显示约 50．O 的患者为中分化型腺癌 。老年患者术后并发症种 类较多，多与术前基础病相关 。26例获 1～3年随访 ，生存率分别为 69．2 ，42．3 ，3O．8 。结论 ：手术是老年 胃癌 的 首选治疗 ，良好 的预后取决于患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适 的手术方法、良好的围手术期处理 。 关键词 老年 胃癌 ；外科手术 ；分析 中图分类号 ：R735．2 文献标 识码 ：B 胃癌是 国内外常见的恶性肿瘤之一 ，近年来 ，随 胃大部切除 24例 ，占63．2％，包括近端 胃大部切除 着人 口老龄化的 日趋严重 ，老年人 胃癌 的发生率也 9例 ，远端 胃大部切除 12例 ，全 胃切除 3例 ；姑息性 明显增多 。从 2005年 4月一2O08年 7月共行手术 手 术 14例 ，占36．8 。术 后 发 生并 发 症 8例 治疗老年 胃癌患者 38例 ，报告如下 。 (21．一1 )，其 中肺 部感染 2例 ，经选择敏感抗生素、 1 资料与方法 雾化吸入等综合治疗后治愈 ；切 口感染 4例 ，经抗感 1．1 一般资料 染、引流后愈合 ；心律失常 l例 ，给予抗心律失常治 老年 胃癌 38例，其 中男 23例 ，女 15例 。年龄 疗 ；吻合 口瘘 1例 ，采用禁食、肠内营养等综合治疗 6O～82岁 。患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸 、腹 后治愈 ；未发生院 内死亡病例。26例获 随访 1～3 胀、食欲减退 、上消化道 出血及黑便、呕吐 、消瘦、腹 年 ，术后 1年 ，2年 ，3年生存率分别为 69．2％， 部可触及肿块等 ；所有病例均经 胃镜和病理检查确 42．3 ，30．8％，其 中合并肝转移 的 2例患者生存 诊。肿瘤位于胃底贲门部 16例 ，胃体部 12例 ，胃窦 时间分别为 l7个月和 23个月 。 10例 。有 2例伴肝 脏转 移 ，转 移灶 直径分别 为 3 讨 论 3．2mm和 5．4mm。术前有高血压病史 l2例 ，糖尿 高龄 胃癌患者有起病 隐匿、病情重、晚期居多、 病病史 7例，慢性心肺疾病 15例 。Borrmann分型 误诊率高的特点[1]。本组首次就诊以腹上区不适、嗳 示 ：Borrmann I型 2例 ，Borrmann Ⅱ型 11例 ，Bor— 气、反酸、腹胀为主 ，通常不 引起 医生和患者家属的 rmannⅢ型 17例，BorrmannⅣ型 8例 。 注意，多误诊为普通的 胃肠疾病 ，本组有 12例因症 1．2 手术方法 状轻加之患者家属不配合检查 ，以普通的胃炎、肠炎 术前全面检查患者心、肺 、肝 、肾等重要脏器功 治疗 ，后因症状加重经 胃镜确诊 。由此可见 ，老年患 能，纠正患者各项生理指标 ，控制各种基础疾病。行 者 胃部不适 因警惕 胃癌发生的可能性 ，同时，对全民 根治性 胃大部切除术 24例 ，姑息性切除 12例 ，全 胃 胃癌知识的宣传及普及有助于临床对老年 胃癌的早 切除 2例。2例伴肝转移患者分别于术后 6个月、8 期诊断和治疗。