联合用药治疗UAP中辛伐他汀的作用观察.pdfVIP

2010年2月 第2卷 第2期 中国中医药咨讯 February 2010 Vo1．2 No．2 Joum~ofChinaTradifion~ChineseMedicineInform~ion ·135 · 联合用药治疗 UAP中辛伐他汀的作用观察 陈宏坤 (黑龙江省牡丹江市第二人民医院，157ooo) 摘【要】 目的：探讨联合用药治疗不稳定型心绞痛 (UAP)中辛伐他汀的作用及效果。方法：设立对照分析，观察组给予常 规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg／d，对照组仅给予常规治疗 ，观察两组患者48h内心绞痛缓解情况，治疗 2周后抽血检查血 脂，1年内发生心脏意外事件，包括AMI和心脏性猝死的百分比，及 1年后颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化情况。结果：观察组 的心绞痛48h内缓解优于对照组，2周后血脂降低优于对照组 (P0．05)，颈动脉内膜中层厚度变薄与对照组比较差异有显著 性 (P0．05)，1年内对照组发生心脏意外事件 14例，占29．8％，其中AMI8例，心脏性猝死6例，1年内观察组发生心脏意外 事件 8例，占16．7％，其中AMI4例，心脏性猝死4例，观察组与对照组比较差异有显著性(P0．05)。结论 ：辛伐他汀20mg／d 治疗UAP有确切的调脂作用，同时降低心脏意外事件发生率，降低颈动脉 IMT，提高48h内心绞痛缓解率。 【关键词】 联合用药；不稳定型心绞痛；辛伐他汀；作用 在冠心病的二级预防中，他汀类药物的长期应用能显著 表2 商组治疗 1年前后 lMT的变化 (i±sJ 改善冠心病患者的预后 ¨,zl。本文主要观察辛伐他汀在联合 对照组 (47例) 观察组(48例) 用药治疗 UAP中的作用和效果，现报告如下。 参数 — — — — 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 1 资料与方法 IMT(mm) 1．03±0．12 1．01±0．15 1．04±0．140．88±0．10 1．1 一般资料 选择2003年 1月 ～2008年 l0月在本科住 院治疗的UAP患者95例。UAP诊断标准按照2000年 《中华 注：与对照组比较，P0．05。 医学会心血管分会不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》 。随 机分为两组：对照组47例，男27例 ，女20例，平均年龄 64．3 表3两组治疗后心绞痛缓解及心脏意外事件发生情况 岁 ；观察组48例 ，其中男29例，女 19例，平均年龄64．5岁。 1．2 方法 两组患者人院后均给予阿司匹林肠溶片、低分 子肝素钠、硝酸酯类、B受体 阻滞剂 (变异型心绞痛除外)、 ACEI等治疗。观察组在此基础上加用辛伐他汀20mg／d。两 组患者入院前2个月内未服用任何调脂药物。所有研究对象 均观察治疗后48h内心绞痛缓解情况，治疗前及治疗后2周 注：注：与对照组比较，P0．05。 血脂，1年内心脏意外事件发生率 ，治疗前及治疗 1年后颈动 脉 IIVIT等指标。 3 讨论 1．3 统计学方法 计量资料以(面±s)表示，均数间比较采 UAP为介于稳定型心绞痛 (SAP)和 AI~II之间的一组缺 用t检验 ，P0．05为差异有显著性。 血症候群，亦称之谓不稳定型心肌缺血综合征。心绞痛的不 2 结果 稳定性，很大程度上取决于缺血相关冠状动脉粥样硬化斑块 2．1 治疗前后两组血脂变化结果 见表 1。 在近期内的进展性变化，主要是由于粥样斑块破裂和 (或)粥 样斑块出血以及