常见危、急症急救护理工作中的配合及流程.pdfVIP

2009年第6期 91 护理对策，未发生护理并发症。通过光疗，患儿皮肤黄染消退、 有单独用物，做到一物一换；已有感染的工作人员，避免接触患 生命体征平稳，体重未减轻、治疗效果满意。 儿。 2存在的护理问题 3．4加强护理人员专业素质培训，防止出现并发症。组织科 各器官发育不成熟；体温调节不稳定；喂养困难、营养供给 内护士认真学习儿科专科护理知识、操作技能，熟练掌握光疗 不足；感染的危险；护士和家长知识缺乏。 护理基本知识、以指导临床工作。光疗前后及过程中注意鉴别 3护理对策 血胆红素的变化，以判断疗效，防止胆红素脑病的发生。光疗 3．1加强巡视和观察：光疗时应密切监测患儿生命指征、观察 期间如有异常，应及时报告医生，作出相应处理。 患儿有无呼吸窘迫，注意保持呼吸道通畅。密切观察患儿面 3．5加强健康宣教：向家属详细介绍光疗的目的、意义等知 色、哭声、吸吮、活动、大小便等情况，如出现异常，应立即停止 识，交待患儿病情严重程度、预后、治疗效果等，给家长以安慰。 光疗，及时报告医生，做好相应处理。 对可能有后遗症的早产儿家属、应指导早期进行功能训练，定 3．1．1密切观察体温变化：早产儿体温调节功能不完善，棕色 期复诊，预防接种。若为G一6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制 脂肪含量少，体表面积相对较大，皮下脂肪少，故产热少。散热 品，并注意药物选用。 多，更易发生低体温，又因汗腺功能差，故在光疗时高温环境 3．6蓝光箱的消毒与处理：每天用1000mg／L含氯消毒液擦拭 中，易引起发热。所以早产儿光疗时每2个小时测体温一次， 箱内、外，然后用清水擦拭一遍。湿化器内蒸馏水每天更换一 做好记录，维持体温在36．5～37．2℃，防止患儿受凉或发热。次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。保 体温超过38．5℃，应予停止光疗。 持灯管清洁，并定时更换灯管，在光疗箱旁边挂一本登记本，及 3．1．2观察患儿眼罩有无脱落及眼罩处皮肤有无擦伤，注意 时准确记录光疗照射时间。 观察输液部位皮肤有无外渗及针头有无滑脱等情况。患儿尿 3．7出箱：光疗时间按医嘱执行、一般光疗12～24小时才能 布必须柔软、吸水性好，以防此肤擦伤防止发生红臀。另外，做 使血清胆素下降，当血清胆红素17umol几时可停止光疗。关 好脐部护理，预防皮肤感染。 闭光疗电源，将患儿眼罩撤高，清洁眼部并检查患儿全身、断续 3．2合理喂养院：早产儿吸吮力弱、吞咽功能差、贲门括约肌 观察皮肤，黄疸反跳情况。 松弛、胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒息。各种消化酶不 4小结 足，消化吸收功能差，易出现喂养困难和营养缺乏。因此喂养 通过密切观察病情变化，加强护理人员专科知识、技能的 宜耐心、细心，根据患儿病情，医嘱喂养，吞咽极差者可用滴管、 培训，满足早产儿需要，合理喂养，做好患儿基础护理，预防感 胃管或静脉营养，保持光疗期间水份及营养的供给，喂奶后让 染。减少并发症，提高护理质量，保证护理安全，从而达到满意 患作侧卧，防止误吸造成窒息。 的治疗效果。 3．3预防感染：早产儿免疫功能比新生儿更差、更容易发生感 参考文献 染性疾病，工作人员必须严格执行隔离消毒制度，加强患儿口 [1]雷春莲．现代儿科护理手册[M]．2001，(1)：187—188． 腔、脐部、皮肤皱褶及臀部护理。积极采取保护措施：接触患儿 [2]朱念琼。等．儿科护理学【M】．2001，(1)：96—9r7． 前严格洗手、更衣换鞋、戴无菌口罩、帽．严格控制流动探视，室 【3]黄瑾华．245例新生儿黄疽光照疗法的护理问题及对策[J】．当代护 士。2008。9：53—54． 内空气定时消毒、通风；严格执行各项无菌操作；每位早产