床边教学法结合问题为基础教学模式在消化内科实习阶段的实践探讨.pdfVIP

·37· 纂篝!耩鬻囊麟}黉潢麓 床边教学法结合问题为基础教学模式 在消化内科实习阶段的实践探讨 张烁1，吕 宾1，孟立娜1，革雨果2，徐毅1 (浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州310006) [摘要]临床实习的效果直接影响学生的理论学习和实践水平．使用床边教学结合以问题为基础的教 学模式，在消化内科的实习带教中可取得较为满意的效果。 [关键词]医学教育；床边教学；PBL [中图分类号]G642．45[文献标识码]A[文章编号丁l002一170l(2008)10-0037-03 临床实习是医学生从学校走向临床的重要一步，实习效 (4)归纳：对疾病的病因、病理、病理生理和临床表现、鉴 果直接影响学生的理论学习和实践水平[1】。以问题为基础 别诊断进行系统学习，查阅最新的诊治进展，归纳出本人对 的教学模式(Problem-Based 该病例的认识． Learning，PBL教学模式)是基于 拟真情景问题的。以学生为中心的教育方式，目前已成为国 (5)教师总结：由教师做出示范，突出重点，指出学生不 际上一种十分流行的教学模式【2]．笔者在消化内科的实习 足之处，再进行系统总结归纳。 带教中尝试PBL教学法，取得了较满意的效果． 对照组按传统实习方法．日常查房．跟随上级医生诊疗 一、对象与方法 方案更改．记录病程，定期参加科室授课等方式，教授学生消 1．对象。2002级五年制学生40名，按入科的先后顺序，化专科知识。 随机分为实验组20人和对照组20人。实验组采用床边教学 3．教学效果评估。分为客观成绩测试和主观自我评估。 结合PBL模式，对照组采用传统教学方法学习消化系统相关 (1)客观测试；学生出科时进行理论测试和综合能力考 疾病． 核，理论测试包括本学科所涵盖疾病。题型有名词解释、简答 2．研究方法。实验组将新住院患者的诊疗、日常查房、 题、论述题和病例分析题。综合能力考核包括病史采集、体 参与诊疗方案更改、疑难病例讨论等重要临床工作作为床边 格检查、病程记录书写和教学大纲要求的医疗操作等临床综 教学结合PBL的载体。 合能力等。 (1)选择典型病例：如以呕血黑便为线索确立消化性溃 (2)自我评估：对床边教学结合PBL教学模式学生，采用 疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、胃炎、胃癌的上消化道出血模 问卷调查、座谈等多种形式，从学生自身能力及学习模式两 块，学生到病床旁边询问病史、体格检查。 方面共十二点进行该教学方式的评价． (2)以。提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结” =、结 果 五个阶段教学：教师提出初步的引导问题．学生对照所学的 1．客观测试。结果如表1、2所示。 理论知识，根据现有的临床资料整理分析，建立假设并论证 表1教学效果评估(分) 假设，做出初步诊断并提出相应的诊治措施。鼓励学生大胆 假设． (3)自我学习：某一症状出现常涉及多种疾病，让其利用 图书、网络，查询相关资料，明确各相关疾病的特点．允许学 生之间交换资料．收集各种信息。 ★表示与传统教学组比po．05}#表示与传统教学组比户0．05 表2 出科理论考试题型分析(分) #表示与传统教学组比pO．05 万方数据 ·38· 2．自我评估。结果如表3所示． 从抽象概念转变为具体的概念，亲眼所见，亲耳所听，切身感 表3 实验组学生对床边教学结合PBL模式的评价 知患者的痛苦．加深记忆．通过讨论，纠正学生的错误理解，