糖尿病病人人的护理.pptVIP

糖尿病的护理 xxx 学习目标 熟悉糖尿病的分型、病因、发病机制、临床表现、治疗原则及其并发症的观察与预防 了解护理的评估及体格检查的内容 掌握糖尿病的护理诊断和护理措施 了解糖尿病的健康教育及预防措施 学习内容 定义 分型 病因及发病机制 临床表现 辅助检查及其他 诊断要点 治疗 护理诊断及护理措施 健康教育 定义 糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。 分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型的糖尿病 妊娠期糖尿病 病因 1型糖尿病： 分型 临床表现 一、代谢紊乱症状群：“三多一少”症状，即多尿，多饮，多食和体重下降。皮肤瘙痒，四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 眼的其他病变 糖尿病足 辅助检查 尿糖检查 血糖监测 口服葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 其他 糖尿病的诊断标准 糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平》11.1mmol/L（200mg/dl) 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl） OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）11.1mmol/L（200mg/L）。 以上三条中符合任何一条，且在另一日再测一次证实，诊断即可成立。 治疗原则 强调早期、长期、综合治疗及治疗方案个体化的原则 国际糖尿病联盟提出糖尿病现当代治疗5个要点 饮食控制 运动疗法 血糖监测 药物治疗 糖尿病教育。 治疗 一、口服药物治疗 1、促进胰岛素分泌剂 2、双胍类 3、a葡萄糖甘酶抑制剂 4、胰岛素增敏剂 二、胰岛素治疗 三、糖尿病酮症酸中毒的治疗 1、输液 2、胰岛素治疗 3、纠正电解质及酸碱平衡失调 4、去除诱因和防治并发症 四、高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗 病例 患者彭广忠，男，51岁，因“口干、多饮11年余，左侧足趾溃烂1月”2-27入院。 简史：患者于11年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食症状，并自觉体重下降，就诊于我院，当时测血糖较高（具体数值不详），诊断为“糖尿病”，给予胰岛素降糖治疗,血糖控制较可后出院。出院后给予诺和锐30 14U 16U早晚餐前皮下注射，平日血糖控制不好，偶测血糖在15mmol/L以上，逐步增加胰岛素用量，目前胰岛素治疗方案为诺和锐30 30U 10U早晚餐前皮下注射，血糖仍然控制不好。1年前患者无明显诱因出现双下肢浮肿，伴有双侧足趾麻木，无明显疼痛，双手指无麻木感，视物稍模糊，未予重视；近3月来，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量较多，为黄色粘痰，无发热，未予诊治；近一月来，患者左侧小足趾出现溃2012年02月27日 门检检验报告：葡萄糖 30.6 mmol/l ↑，尿素 8.5 mmol/l ↑，肌酐 79.0 umol/l ，白蛋白 25.2 g/l ↓。诊断：1.糖尿病并糖尿病神经病变？ 糖尿病肾病？ 2.糖尿病足（2期） 3.肺部感染 2012年02月29日 放 射 学 科 报 告 单检查报告：未排除左足尾趾局部骨质破坏（糖尿病足？周围神经传导检测报告：周围神经损害。眼科会诊：双眼糖尿病性视网膜病变（1-2期） 护理问题：1. 糖尿病患者的饮食指导 2．糖尿病患者的血糖控制 3．糖尿病患者的皮肤护理 常见护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与糖尿病人胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 有感染的危险 与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关 知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识 潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷 活动无耐力 皮肤完整性受损 护理目标 病人能接受糖尿病饮食，说出糖尿病饮食的基本要求，自觉参与制定并执行饮食计划，体重、血糖恢复到正常范围 能采取适当措施预防和控制各种感染，皮肤黏膜未发生破溃、出血及感染 病人对疾病有足够的认识和了解，能正确对待当前的健康状态，已掌握药物的使用方法，不发生严重并发症 护理措施 （一）饮食护理 1、制定总能量：根据病人的性别、年龄和身高查表，或用简易公式算出理想体重： 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ（25-30kcal）,轻体力劳动125.5-146KJ（30-35kca）,中度体力劳动146-167KJ（35-40kcal），重体力劳动167KJ（40kcal）以上。 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加