自己总结的妇科重点-副本.docVIP

我国现存的第一部医学巨著《内经》胞宫的功能主行月经、分泌带液、种子育胎、发动分娩、排泄恶露；具有明显的周期性、节律性。 月经初潮妇女一生中第一次月经来潮，称为初潮。初潮年龄一般为1315岁，平14岁。 天癸，男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。带脉环腰一周，络胞而过。 月经产生的机理：是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。预产期的计算方法从末次月经的第一天算起，月数加9(或减3)、日数加7(阴历则加14)。 1．滋肾补肾 (1)补益肾气： (2)温补肾阳： (3)滋肾益阴(滋肾填精)： 2．疏肝养肝 (1)疏肝解郁： (2)疏肝清热： (3)养血柔肝： (4)疏肝清热利湿： 3．健脾和胃(1)健脾 ①健脾养血： ②健脾除湿 ③补气摄血： ④健脾升阳： (2)和胃 ②清胃泄热：二调理气血 (1)补血养血： (2)清热凉血： (3)清热解毒： (4)活血化瘀：三温经散寒四外治法1.坐浴2.外阴、阴道冲洗3.阴道纳药4.贴敷法5.宫腔注入6.肛门导入7.中药离子导入8.介入治疗 月经主要病因热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦治疗原则重在治本调经月经先期定义经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为气虚证：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹治法：补脾益气，摄血调经。主方：补中益气汤。 月经过多气虚证：经行量多，治法：补气摄血固冲主方：举元煎。 ，量少，色鲜红，质稠；咽干口燥，或见潮热颧红，或手足心治法：月经过少．血虚证：经来血量渐治法：养血益气调经。主方：滋血汤。 崩漏定义崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情病因病机崩漏的发病是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能 治疗原则本着“急则治其标，缓则治其本”的 实热证：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓目久难止，血色深红，质稠；口渴烦治法：清热凉血，固冲止血。主方：清热固经汤。 脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；面色自光白，神疲治主方：固本止崩汤。 闭经定义女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称“闭 痛经病因病机痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。妊娠恶阻定义妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。 病因病机恶阻的发生，主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃脾胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食人即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘治法：健脾和胃，降逆止呕。主方：香砂六君子汤。 肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐治法：清肝和胃，降逆止呕。主方胎漏定义妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛下坠者12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“小产”，亦称“半产”。滑定义凡堕胎或小产连续发生三次或三次以上者，称为“滑胎”产后病 “三禁即禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。 产后发热感染邪：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败治法：清热解毒，。主方：五味消毒饮。 产后恶露不绝10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。 血瘀证：恶露过期不尽，量时少或时多，色黯有块，小腹疼痛拒按；舌紫黯或舌边有治法：活血化瘀止血。主方：生化汤血热证：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质黏稠，有臭味治法：养阴清热止血。主方：保阴煎瘕定义妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“瘢瘕”。 病因病机 1．气滞血瘀情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块；或 2．痰湿瘀阻脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝而为痰，痰浊与气血相 3．湿热瘀阻经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于 4．肾虚血瘀肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在 盆腔炎(1)热毒炽盛证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短治法：清热解毒，利湿排脓。主方：五味消毒饮 (2)湿热瘀结证 下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、治法：清热利湿，化瘀止痛。主方：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。