自拟消痤方治疗寻常痤疮临床疗效及免疫指标观察.docVIP

自拟消痤方治疗寻常痤疮临床疗效及免疫指标观察 【关键词】 寻常痤疮；消痤方；免疫球蛋白 寻常痤疮是青少年常见的多发性皮肤病,临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕,好发于面、背、胸等部位。近年来,随着医学科学的发展,在痤疮的发病机制上,除了内分泌和微生物的因素外,免疫学改变也逐渐占据了主导地位,如发现痤疮患者的体液免疫中血清IgG水平增加,并随病情加重而增高[1]等。笔者采用自拟消痤方治疗寻常痤疮,并与栀子金花丸比较,观察其疗效,同时监测了治疗前后患者血清免疫学指标的变化。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 60例患者为2007年6月－2008年7月本院皮肤科门诊就诊患者,符合寻常痤疮的诊断标准[1],按Pillsbury痤疮病型分类法[2]选择第Ⅰ～Ⅲ度的患者。男女比例为1∶1.4；年龄18～40岁,平均(24.70±2.56)岁；病程最短3周,最长6年,平均(3.20±0.72)年。采用随机对照原则,利用随机数字表法将入选病例以2∶比例分为治疗组40例、对照组20例,2组性别、年龄、病型分类构成经卡方检验,χ2＝0.154,P＝0.926＞0.05,具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 年龄18～40岁,符合寻常痤疮的诊断标准,无内脏、造血系统或免疫系统疾病,近期未服用糖皮质激素、避孕药及其他影响内分泌及免疫的药物者均可纳入本观察。排除孕妇、长期月经紊乱、化学物质或药物引起的痤疮。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 治疗组 　　予自拟消痤方治疗。药物组成：桑白皮20 g,地骨皮20 g,黄芩10 g,栀子10 g,蒲公英20 g,虎杖20 g,金银花20 g,紫花地丁20 g,板蓝根20 g,连翘20 g,牡丹皮20 g,赤芍20 g,车前子30 g,鱼腥草20 g。每日1剂,水煎700 mL,分2次于早晚饭后30 min温服。连续服用6周。 　　2.1.2 对照组 　　口服栀子金花丸(北京同仁堂制药有限公司生产,国药准字：。药物组成：栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、知母、天花粉。服法：每次5 g,每日2次,早晚饭后30 min温开水送服。连续服用6周。 　　2.2 观察指标及方法 ①观察皮损及伴随症状改善情况。②2组患者均于治疗前后分别进行血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的检测,晨起空腹抽血8～10 mL(女性患者避开月经期和排卵期),分离血清后置-30 ℃冰箱保存待检,采用美国Beckman公司生产的免疫蛋白分析仪,运用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白值,试剂由Beckman公司提供。 　　2.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中有关痤疮的疗效标准制定。痊愈：皮损完全消退,仅留有色素沉着,无新的皮疹发生；显效：皮损消退70%以上,新的皮疹少于5个；有效：皮损消退30%～69%,新的皮疹少于10个；无效：皮损消退不足30%,或无明显变化,甚至加重。 2.4 统计学方法 统计数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示,组间组内比较采用独立样本的t检验。 　　3 结果 　　3.1 临床疗效 　　(见表1)表1 2组寻常痤疮患者临床疗效比较[例(略)] 　　从表1可以看出,治疗组的有效率为95.0%,对照组的有效率为70.0%。运用行X列的χ2检验得出：χ2＝8.647＞χ2(0.05),χ2＝7.810,所以P＜0.05,表明自拟消痤方的临床疗效优于栀子金花丸。 　　3.2 2组治疗前后伴随症状改善情况比较 　　(见表2)表2 治疗前后伴随症状改善情况2组比较(略) 　　3.3 2组治疗前后血清IgG、IgA、IgM变化比较 　　(见表3)表3 2组寻常痤疮患者治疗前后血清IgG、IgA、IgM变化比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05 　　由表3可见,2组患者IgA、IgM值治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗后IgG值比治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　4 讨论 寻常痤疮与中医学文献中记载的“肺风粉刺”[4]相类似,《医宗金鉴·外科心法》中就有“此证由肺经血热而成,每发于面部,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁”的记载。故我们以清肺胃热、解毒凉血为原则组成了消痤方,其中桑白皮、地骨皮、黄芩、栀子清肺胃热毒；金银花、紫花地丁、板蓝根、连翘、蒲公英、虎杖清热解毒、消肿散结；牡丹皮、赤芍凉血消毒；车前子清肺利尿使邪有出路；鱼腥草引经清肺热。诸药共奏清热凉血、解毒消肿除湿之功效。 　　现代医