针刺从神论治孤独症研究论文.docVIP

　孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍以不同程度的社会交往能力缺陷、语言发育障碍、刻板的行为方式以及狭隘的兴趣等为主要症状的一种疾病。目前医学界对其仍无切实有效的药物治疗，西医主要采用特殊的教育训练方法; 中医古代文献无“自闭症”的病名，但综观古代医家的各种描述，儿童自闭症当属“童昏”“语迟”“清狂”“无慧”“胎弱”“视无情”“目无情”等范畴。中医理论认为自闭症病因病机为先天不足，肾精亏虚，心窍不通，神失所养，肝失条达，升发不利，其病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切关系根据临床治疗经验结合八纲与脏腑辨证，探讨自闭症的临床疗效。　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 病例来源于20年9月～20年12月收治的患者。两组一般资料比较见表 N（人） 男（人） 女（人） 年龄（岁） 平均年龄（岁） 康复组 20 14 6 2.5-9.0 6.23 针刺康复组 20 13 7 2.8-9.5 6.56 　　　　1.纳入标准 (1)符合依据美国婴幼儿自闭症诊断标准(DSMIV)[7]。该标准将自闭症的3大主要临床表现分为3项，其中社会交往项至少有2条，语言交流和行为活动、兴趣项目至少各1条，相加后大于或等于6项者即可确诊。(2)(3)年龄在12岁以内者;④自愿加入本试验并能坚持针刺、行为干预疗法4个月者。 1. 排除标准 (1)不符合上述诊断标准者;(2)合并有精神分裂症、Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征、选择性缄默、儿童抑郁症等;(3)不能按课题计划治疗或治疗不足4个月者。　　1. 治疗方法 　　1..1 治疗组主穴脑三针(脑户、双脑空)、醒神针(人中、少商、隐白)、手智针(内关、神门、劳宫)、足智针(涌泉、泉中、泉中内)、舌三针(上廉泉、廉泉左、廉泉右)随证配穴：肝郁气滞型加合谷、太冲;心肝火旺型加少府、行间;痰迷心窍型加丰隆、大陵;肾精亏虚型加太溪。针刺操作的技术标准、步骤与疗程：脑三针(脑户、双脑空)留针min，每min捻针1次，每天针刺1次，每周6次，治疗4个月为1个疗程。醒神针(人中、少商、隐白)、手智针(内关、神门、劳宫)、足智针(涌泉、泉中、泉中内)、舌三针(上廉泉、廉泉左、廉泉右)随证配穴1.5对照组 由自闭症儿童特殊训练学校的专业人员对其进行训练，具体内容包括：(1)行为训练：采取一对一的方法对患儿的配合能力、模仿能力、不良行为进行训练和矫正，对其认知、语言、精细动作、大动作、交往能力、生活自理能力等进行训练。(2)感觉统合训练：利用一系列器具游戏，在一定程度上唤起儿童的兴趣，使其参与训练，形成良性循环，逐渐调整患儿的行为，促进神经功能成熟。每天1次，每周6次，训练4个月为1个疗程。1.6 疗效评定 临床观察指标包括患儿的一般情况、现病史、母亲妊娠及围产期情况、发育情况、主要症状、中医辨证分型等，用儿童自闭症评定量表(CARS)[8]评价治疗前后的疗效。临床观察表的采集由本课题组经专门培训的专业人员承担。 　　分级标准 采用儿童自闭症评定量表(CARS)进行评分。量表总分中，CARS总分降低10分以上为显效;CARS总分降低5～10分(包括10分)为有效;CARS总分降低不超过5分为无效。 2 结果　　两组总疗效比较 结果显示，两组疗效比较差异有显著性意义(P0.01);把有效和显效合并后计算总有效率，治疗后总有效率两组比较差异有显著性意义(P0.01)。说明治疗组总有效率和疗效优于对照组。 从分子遗传到神经免疫、功能影像、神经解剖和神经化学等多方面的研究，中医古代文献无“自闭症”的病名，但综观古代医家的各种描述，儿童自闭症当属“童昏”“语迟”“清狂”“无慧”“胎弱”“视无情”“目无情”等范畴。中医理论认为自闭症病因病机为先天不足，肾精亏虚，心窍不通，神失所养，肝失条达，升发不利，其病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切关系是广泛性发育障碍25分钟在右侧额中回、右侧颞上回、左侧额上回、后扣带回、右侧中央旁小叶等脑区仍具有后续效应。动物实验中，可增加大鼠脑梗死区生长相关蛋白43的表达，并改善梗死大鼠的神经功能，促进其神经功能的重塑。 腧穴作用 腧穴是脏腑经络的气血输注于体表的部位，是内脏功能状态的体表的反应点，针刺腧穴可以调节脏腑经络功能，提高机体抗病能力，达到防治疾病的目的。身体上一些特异性腧穴对头颅内的大脑功能失调所致的自闭症具有醒脑开窍、安神定志、敛神增智、定惊止痫，宁心安神等作用。头颅上的腧穴和功能区可增强大脑血流量，提高患者对周围环境的注意力和兴趣，达到改善感情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、智力落后等情况。 现代研究发现：针刺双手三里、合谷穴：双侧中央前回，中央后回，丘脑的局部葡萄糖代谢明显增加。一侧合谷曲池穴，对侧大脑