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重组骨盆教学理论，提高临床应用能力 楚国坚 （保山中医药高等专科学校 云南 保山 67800） 摘要：探讨应用组块化策略，合理重组骨盆教学理论材料，使骨盆教学理论具有连贯性和系统性，能更好促进学习迁移，提高逻辑记忆能力；教学中注重理论知识与临床实践的结合，使学生明确骨盆测量的临床价值，促进深度理解材料的意义，提高临床应用能力。 关键词 骨盆教学； 理论；临床应用； 在女性骨盆相关理论的教学中，骨盆的功能、骨盆的特征、骨盆的骨性标志的理论知识在解剖学中，其余内容在妇产科教学中。骨盆的组成、分界线、骨盆平面及其径线在妇产科教材的女性生殖器的解剖中，而骨盆测量的内容在妇产科教材的产前检查中。在医学教学中，解剖学的教学是在第一学期完成的，而妇产科的教学在第四学期。在教学实践中，应保持教学内容的连贯性和系统性，才能有效促进学习迁移，使习得的经验得以概括化、系统化，形成一种稳定的整合的心理结构，从而更好地调节学生的行为，并能动地应用于临床，提高学生临床技 能水平。 重组教学内容：女性骨盆 1 骨盆的功能：女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，既是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，又是胎儿娩出的骨性产道〔1〕。 1．2 骨盆的特征及组成：与男性骨盆相比较，女性骨盆外形短而宽，小骨盆腔为圆桶形，出口较宽大。 1．3 骨盆由骶骨、尾骨、及左右两块髋骨组成。 1．4骨盆的骨性标志：耻骨联合、髂前上棘、髂嵴、髂耻线、坐骨棘、坐骨结节、骶岬、耻骨弓角度、耻骨降支、骶尾关节〔2〕。 1．5 骨盆的分界线：由骶岬、髂耻线、耻骨联合上缘构成的环状线。骨盆借分界线分为大骨盆和小骨盆。 1．6 骨盆平面及其径线：为描述产程的需要，临床上将小骨盆分为三个假想平面〔3〕。 （1）入口平面：为横椭圆型，其周界即骨盆分界线，有四条径线入口前后径,也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均值约为11cm。该径线是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。入口横径 两髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm。 入口斜径 左右各一。左骶髂骨关节至右髂耻隆突间距离为左斜径。右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.5cm。 （2）中骨盆平面坐骨棘骶是骨盆腔内的最窄平面，有两条径线。 中骨盆前后径 耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨下端连线间的距离。平均值约为11.5cm。 中骨盆横径 也称坐骨棘间径。在两坐骨棘之间的距离，平均值约10cm, （3）骨盆出口平面　由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨的降支，后三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。出口前后径　耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为9.5cm,分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm,使前后径伸长至11～11.5cm。 出口横径,即坐骨结节间径，平均约9cm，是出口的重要径线。（3）前矢状径　由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点距离。平均长约6cm。（4）后失状径　骶尾关节至坐骨结节间径的中点距离。平均值约为9cm。 骨盆轴与骨盆倾斜度 （1）骨盆轴为连接骨盆各假想平面中点的曲线，又称产道轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。具有一定屈度，分娩时胎儿即沿此轴娩出。 （2）骨盆倾斜度妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，称骨盆倾斜度。一般为60°。若角度过大，常影响胎头衔接。） 2