高血压病的防治90353.docVIP

高血压病的防治 ? ? 高祀贤 ? 一、什么是血压 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。 用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。 ? 高血压病的发病率 我国高血压病的发病率不如西方国家高，但却呈升高趋势。 1959 年平均患病率为5.11% 。 1979 年平均患病率为7.73% 。 1991 年平均患病率11.88% 。 年平均患病率1% 。高血压诊断标准 1998年9月世界卫生组织和世界高血压联盟重新修订了高血压诊断标准，其定义是 在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140 毫米汞柱，舒张压大于、等于90 毫米汞柱； 既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。 高血压 三“高” 患病率高2004年我国患病人口1.6亿。 致残率高 现有脑卒中患者600 万，其中75% 不同程度丧失劳动力， 每年150 万人新发脑卒中。 死亡率高 心、脑血管疾病死亡。 高血压 三“低” 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低高血压的危害 高血压的靶器官损害? 七、正常血压的诊断标准 理想血压??? 收缩压120mmHg ??????????????? 舒张压 80mmHg 正常血压??? 收缩压130 mmHg ??????????????? 舒张压 85mmHg 正常高值???收缩压130 -139mmHg ?????????????? 舒张压 85-89mmHg? 血压的理想水平 高血压患者 ?????????? 140/90mmHg 老年高血压患者????? 138/83mmHg 合并糖尿病患者??????130/80mmHg 合并肾脏疾病患者?? 125/75mmHg? 高血压的诊断标准 高血压? 1级?? 收缩压140-159mmHg ?????????????????? 舒张压90-99mmHg ?????????? 2级???收缩压160-179mmHg??????????舒张压100-109mmHg??????????????????????????????? ?????????? 3级???收缩压180mmHg???????????????舒张压110mmHg? 血压的波动 血压有一日内周期性变化的特征。在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，呈现白昼升高，夜晚降低的昼夜节律性。血压有一年热低冷高的周期性变化的特征，在夏季下降；春季、秋季、冬季升高。? 十一、高血压病的症状 高血压病的症状，往往因人、因病期而异。 早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。 ?常见的症状头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。 ?高血压的四个危险伙伴 消除高血压的四个危险伙伴 ??????? －高血脂 ???????????? －肥胖 ???????????????? －糖尿病 ??????????????????? －吸烟 ? 如何早期发现高血压？ 35岁以上的人应勤测血压； 家中有高血压病病人时应自备血压计； 不可忽视自己的血压； 高血压病病人可无症状； 高血压病病人常见症状：头痛、头晕、颈强制、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性心动过速、情绪易激动等。高血压病人需要做哪些基本检查？ 常规体格检查：心率，心脏大小，心、颈、腹部有无杂音，四肢血管搏动是否对称等； 尿常规检查：尿蛋白，红细胞，尿糖； 血液生化检查：尿素氮、肌酐、电解质、血脂、空腹及餐后2小时血糖、血尿酸、血粘度等； 其检查：肾、肾上腺B超，心脏超声检查，24小时动态血压，颈动脉超声检查。哪些高血压病病人处于“高度危险”的红色警戒区？ 年龄：男55岁，女65岁为高血压高发期； 早发高血压、心血管病家族史； 吸烟：长期大量吸烟，高血压发病率明显升高； 肥胖：腹型肥胖-腰围：男性≥85厘米（2尺7寸），女性≥80厘米（2尺4寸）； 血脂异常； 血糖异常； 已有靶器官损伤（心、脑、肾）。 清晨是高血压病病人最危险的时刻清晨6～9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后危险性逐步减小； 高血压病病人应在清醒后立即服药，经常自测清晨起床时的血压，以防发