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从直线加速器装机过程看医学工程人员的监理工作定位 王春云 南京大学医学院附属鼓楼医院设备处 江苏南京210008 摘要：本文通过对医用电子直线加速器进场及安装情况的简要介绍，结合其他设备的安装使 用要求，提出医院设立医疗设备监理工程师的必要性，进而列举了医学设备工程人员的监理 工作职责，明确其任务方向，为医疗设备的安全使用做保证。 关键词：医学工程 设备监理 装机流程 质量保证 一 直线加速器装机情况简介 我院于 2007 年底引进一台医用电子直线加速器（LA ）。对于医院而言，LA 属于大型且 复杂的设备之一，其安装周期长，对安装及使用环境要求较高，为使机器尽快投入使用，我 院将机房施工与安装工作同时进行，因此在装机过程中难免遇到一些问题，经过各相关部门 的密切沟通和配合，问题妥善解决。本章即介绍装机的主要流程及装机过程中遇到的问题及 解决办法。 1 机器入场过程 我院采购的 LA 机型为 Elekta Precise，此型号机器在工厂调试好后拆为 34 个包装箱运 至医院，加之国内采购的相关附件共四十余件，总重量近 14 吨，其中最大的两个组件箱尺 寸分别为 3.86×1.05×1.05 和 2.21×1.4×2.24 立方米，单件最重 2.43 吨。机器部件的尺 寸和重量超出院内最大货梯承载能力，因此在机器入场前要充分考虑其进场方案及楼层承重 能力，需要设备部门及机房建设部门在施工前期仔细研究厂家提供的机房建设要求，制定详 细入场及施工方案，确保可实施性。 有的机器（如 CT ）在工厂安装调试好后到医院，由于其配重平衡等已经调好，在运输 和移动过程中对倾斜角度有严格要求，若机器需要经过坡道进入机房，那么在坡道设计时就 要考虑坡道倾斜角度，否则会为机器入场带来不必要麻烦。 2 机房装配细节 在满足厂家机房施工要求的基础上，各家医院一般会根据各自机房位置、预留面积、朝 向等制定出不同的设计方案。方案不同虽然不影响机房的防护安全等指标，但在具体应用上 会有所差别。以控制室和机房电源为例，工程人员或设备使用人员应根据以后的工作需求及 可扩展性提出明确要求，安排插座的数量和位置，为保持工作环境的美观及便捷性，尽量要 避免拖明线或外加接线板方式。LA 控制主机背后的接线很多，且机身较重，不便搬动，在 控制台的设计方面应考虑到以后的维修便捷性。LA 治疗床的旋转、升降、前后左右移动精 度均在±1mm 以内，而治疗床和基座总重超过 1 吨，全部受力均在底座与地面之间的三个 支撑点上，因此机器对底座地坑里的混凝土密度要求很高，而施工人员若对机器使用要求不 了解不重视，易忽略此项造成使用隐患，难以短时间内弥补。此类要求需要有专门人员明示。 3 装机环境要求 由于我院LA 机房位于地下室，室内施工与装机同时进行，因粉刷涂料、铺设地板等原 因造成机房温湿度及清洁度难以控制，我们及时在机房内使用除湿机降低湿度，并每天安排 清洁人员打扫机房以解决此问题。事实证明，机器的装机环境对机器以后的使用优劣确实有 一定的影响。因此，装机时需要有院内人员在场，除了了解机器各部分结构外，还需要及时 发现并解决装机过程中遇到的问题，尽可能使机器在最佳环境下安装及调试。 4 施工顺序统筹 同家庭装修类似，设备安装及机房施工顺序安排很重要，不合理的流程会造成事倍功 半。在 LA 装机过程中，有部分工作是和基建相互协调完成的。例如机房内部隔断的安装和 天花板吊顶的安装一定要等机器机架及床安装好后方可施工，这同其他机器安装要求不同。 而施工工人一般会遵循其基建流程，此时需要有院内相关人员协调提示，否则就会可能造成 人员返工。事实上因统筹安排不合理造成的机房建好后拆除返工现象屡见不鲜。曾有医院在 建设新楼时规划将核磁共振仪安置在楼上，新楼盖好后发现机器尺寸和重量大于电梯承受能 力，导致机器无法入场安装，后来只能通过拆除楼房外墙，采用起吊机将机器吊入机房，然 后再对机房进行屏蔽施工，不但造成返工，在房屋施工过程中噪声、震动、灰尘等会对机器 以后的使用埋下隐患。 除 LA 外，其它设备在机房的建设和设备的安装使用方面均有各自不同的要求，下面将 对此进行简述。 二 其他设备安装使用要求简述 医疗设备属直接或间接作用于人体的设备，其使用准确性和安全性至关重要。 例如：安装核磁共振仪之前需要确认机房周边一定范围内的大型车辆行驶情况，尽量避 开以保证其建立的电磁场环境相对稳定；热疗机房尽量不要建立在周边弱电设备多的位置， 否则后者易被前者高频电