结肠癌临床病理特征及预后多因素分析（附491临床病例）论文.pdfVIP

浙江大学医学院硕士学位论文 【摘要】 结肠癌临床病理特征及预后多因素分析 (附491例临床病例) 浙江大学医学院 普外科(肛肠外科) 200l级硕士研究生 江陈非 硕士生导师 崔煌辉教授 中文摘要 目的：通过对491例结肠癌患者临床及病理特征进行统计分析，探讨影响结 肠癌患者预后生存的因素。 方法：选择性别、年龄、病程、癌胚抗原(carcinoemb叮onicantigen，CEA)、 19．9，CAl9．9)、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿 糖抗原19．9(CarbohydrateAntigen 瘤大体类型、分化程度、组织学类型，淋巴结转移数目、淋巴结总数、肠壁浸润 深度、远处转移、Dukes’分期、术后辅助化疗等16项临床及病理指标，用单因 素和多因素分析的方法研究其对491例结肠癌患者预后生存的影响。 结果：491例患者2年生存率为77．1％，2年无瘤生存率为69．0％，无转移复 发患者的2年生存率98．8％，有转移复发患者的2年生存率31．6％。Dul(es’A、 C期的患者中，阳性淋巴结占总淋巴结数的比例(以25％、50％及75％为界) 55．O％及21．4％。对无淋巴结转移的结肠癌患者，病理检出淋巴结总数12及≥ 分别为91．1％及98．5％，且两者有显著性差异(p=O．026)。单因素分析显示病程、 CEA、CAl9．9、肿瘤部位、分化程度、组织学类型、淋巴结转移数目、Dul(es’C 2 浙江大学医学院硕士学位论文 期转移淋巴结占总数的比例、肠壁浸润深度、远处转移、Dukes’分期为影响术 后转移复发及生存的因素，COX回归模型分析显示，CEA、淋巴结转移数目、 Dul(es’分期及远处转移为结肠癌患者术后转移复发及生存的独立影响因素。 结论：CEA、淋巴结转移数目、Dul(es’分期及远处转移为结肠癌患者术后转 移复发及生存的独立影响因素，对Dukes’C期的患者，检出转移淋巴结数占总 淋巴结数的比例越高，提示预后不良，且对于T)【N2MO的结肠癌患者，转移淋 巴结数占总数的比例大于50％者，其预后更不容乐观。对无淋巴结转移的结肠 癌患者，其病理检出的淋巴结总数与预后生存成正相关性。 【关键词】结肠癌 预后 多因素分析 生存率 浙江大学医学院硕士学位论文 【Abstract】 Characteristicsand CIinicopathological of of491PatientswithColon A皿alysisPrognos讧 Cancer of Gene礴l Uni、，e玮姆 surgeI了(Color∞talSurgery) CollegeMedicine，Zhejiang J【ANGCh蛐-fei PostgI翟duate Thtor Prof．C1UIJun．hlli Abstract definet11e factorsiIlcoloncaIlcer object如eMethods：1’0prognoStic patients， uniV耐atemultiVariatewere ondata丘om491 WIlo a11d pe怕mled patients