短篇论著·氟马西尼对异氟烷麻醉下腹腔镜子宫手术患者认知功能的影响.pdfVIP

第 二 军 医 学 学 Uni 2 7M ；28( ) 1l l ＼t 一 。… “” … … AcadJ See M M e(1 · 短篇论著 · 氟马西尼对异氟烷麻醉下腹腔镜子宫手术患者认知功能的影响 Postoperativecognitivefunction recovery followingreversalwithflumazenilafterisofluraneanesthesiaforuter— inelaparoscopy 杨志萍 ，秦海庆?。李文献 ，邓小明 (1．第二军医大学长海 医院麻醉科 ．上海 200133；2．上海 f『畅浦区中心医院麻醉科 ．上海 200090) [摘要] 目的 ：研究氧马西尼能否逆转异氧}；E麻辞下经腹腔镜子宫手术患者的认知功能的降低。方 法 ：4(J～55粤女性患者 8O倒．ASA T～fJ级．择期全库 下经腹 腔铙厅子冒手 术。随机 ，矿为氧马西尼组 和安慰 剂组 。采 用异 氧垸吸入 丙主全 身麻 醉． 术毕 1^、成 串刺激出现 2个以上肌颤反 直后．停用异 氧皖．出现 4个肌颤反 应后拔 除气管导 管．氯马西尼组 静脉推注 氧马西尼 0．5mg．安慰剂组绐等容量生理盐水。观察术舌清醒时间及头痈、烦躁 、恶I。呕吐、寒颤、皮疹等并发症 。术前 ld(T )及给 药后30min(Ta)、lh(T!)、2h(T )、2lh(T。)分引进行空 间表像效率、单词再忆 、图片再认 、简单计算能力、斯特鲁普色字测 齄 (SCWI、)。结 果 ：氧马西尼组 术后清醒显著较 安慰剂组l陡．矿，驯勺 (10±jjmin和 (14±6)rain。两组术后认 知功能 明显 下 降．直至24h才恢复正常。T 、T 时．氯马西尼组的空间表像效率、单词再忆 、图片再认 、简单计算能力及SCWT测验成绩均 优于安慰荆组 (PO．05)。T。时．两组认知功能无差异 ．但与术前相 比．差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 ：异氧皖麻醉 后腹腔镜子宫手求患者的空间记忆和工怍记忆等认知功能降低 ．以术后2h内明显 ，24h后能恢复到术前水平 ；氧马西尼能部 分逆 转异氧皖所造成 的认 知功能 降，氐．促进异氧境麻醉 后的荨醒．以给药后 lh内效果明显。 [关键词] 异氯皖；氯马西尼；认知 [中图分类号] R6l4 [文献标识码] B [文章编号] 0258—879x(2007)05—0,573(J3 氟马西尼是 目前临床 苯二氮革类药物 (BDZs)惟一的 阿托 品0．01mg，kg拮抗肌松 。4个成 串刺激已出现 4个肌 拮抗药 ．作用于 y氨基丁酸 ((ABA)受体、BDZ受体．在行为 颤反应后拔除气管导管 ．氟马西尼组静脉推注氟马西尼 0．5 学上能部分或全部逆转 BI)Zs所致 的遗忘作用和精神运动 mg(jm1)．安慰剂组给等容量生理盐水 ．送麻醉恢复室观察 损害 ．改善 BDzs所导致 的认知功能损害 ：异氟烷 临床 l20min。手术开始后 30min接镇痛泵 ，采用患者静脉 自控 上广泛应用 ，低浓度 时起细胞保护作用 ．高浓度可增强 B淀 镇痛 (PICA)，芬太尼 0．30 g／(kg·h)．用生 盐水配至 100 粉样蛋 白(AB)的寡聚化反应和细胞毒性 ．使细胞凋亡 ．是认 m1．加入地塞米松 5mg预防恶心呕吐 。镇痛效果采用疼痛 知功能障碍的危险因子 !：动物学研究发现异氟烷 町能降低 视觉模拟评分 (VAS评分 ．0～10O分)。 认知功能 。。BDZ拮抗剂和部分激动刹能促进吸入麻醉后 1．3 观察项 目及指标 用 Datex()hmcda心 电气体监护仪 动物 的苏醒 ，氟马西尼对吸入麻醉患苦也有催醒作用 。但 监测心 电图 (ECG)、脉搏 (BP)、心率 (HR)、血 氧饱和度 是氟马西尼能否逆转异氟烷 降低认知功能的作用迄今仍不 (SpO )、PFC()：、呼气末异氟烷 (Etiso)；记 录术中失血量 、试 明确 ．本研究将对此进行探讨。