腹腔镜辅助下腰椎Cage椎间融合术基础与初步临床应用研究.pdfVIP

腹腔镜辅助下腰椎Cage椎间融合术的基础与 初步临床应用研究 研究生：康忠山 导师：王文军 摘 要 目的：探讨腰椎前方血管与毗邻结构的解剖特点，并进行观察与测量，为腰椎 前路手术，特别是腹腔镜下腰椎前路融合术提供解剖学依据。 方法： 1．腰椎前方血管三维C，I重建及毗邻结构的观测 Brilliance 使用Philips 椎前方血管三维CT重建(3D—CTA)，观测腰椎前方血管在椎体前的走行、分布， 并记录腰椎前血管毗邻的解剖学参数。 2．腹腔镜辅助下腰椎Cage椎间融合术的临床应用 术前行腰骶前血管三维CT重建(3D—CTA)，了解腰椎前方血管分布情况；借 椎间盘突出症(LDH)病人，行椎问盘切除并减压， 不同类型Cage植骨融合； DH DH 其中，L5／S1DHll例，L4／5DH4例，L3，4l例，Ll／22例。 结果： 1．腰椎前方血管三维CT重建及毗邻结构的观测 重建图像发现腹主动脉分叉点变异较大，髂总静脉汇合点相对恒定；腹主动 脉分叉点到L5椎体下缘的距离：男性平均为38．2mm，女性平均为37．5mm；下 腔静脉汇合点到L5锥体下缘的距离：男性平均为23．4mm，女性平均为25．3mm； 分叉角：男性平均为56．7。，女性平均为59．2。：髂总静脉汇合角：男性平均为 62．30，女性平均为64．7。；右髂总动脉与左髂总静脉夹角：男性平均为54．60， 女性平均为58．30。 2．腹腔镜辅助下腰椎Cage椎间融合术的临床应用 个月，平均8．6个月，12例术后3个月植骨融合，5例6个月时融合；1例术后 管损伤、内植物松动、脱落及逆行射精等并发症。 结论： 1．腰椎前方血管解剖结构具有多变性，以腹主动脉分叉点为甚，使腹腔镜 下手术变得复杂；术前常规行腰椎前3D—CTA检查能明确血管具体位置，选择 最佳手术入路。 2．应用腹腔镜辅助行前路腰椎间融合术，具有技术可行、创伤小、卧床时 间短和植骨融合率高等优点。 关键词： 腹腔镜；血管三维CT重建；脊柱血管解剖；腰椎间盘突出；腰椎体间融 合；临床应用 2 Thebasicand clinical of preliminaryapplicationstudy ll anteriorlumbariumars fusionIuslonwith uaRebylaparoscopY pinal Cageby ABSTRACT thevascular anteriorofthelumbar Objective：Tostudy configuration vertebrae，and observeandmeasuretheircircum-structureto theanatomicdataforlumbar provide theanterior for fusionthrough approach，especially spineinter-body laparoscopy exposure Methods：