骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.pdfVIP

2010年 2月第 17卷第 6期 药物与临床 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的 疗效 张 磊，阿达来提 ，赵 静 ，哈小文 ，周燕艳 (新疆维吾尔自治区克拉玛依市独 山子石化医院内三科 ，新疆克拉玛依 833600) 摘【要】目的：观察骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：22例患者均予以骨化三醇 3．0Ixg口服，每周 2次，连用 l2周 ，透析液钙浓度 1．25mmol／L。结果 ：2周后患者骨骼疼痛 、疲乏无力、皮肤瘙痒等 症状明显好转，治疗后血钙明显上升，血磷下降，碱性磷酸酶无明显变化，血删 水平明显下降。结论：大剂量 口服 骨化三醇治疗维持性血液透析患者的继发性 甲状旁腺功能亢进，疗效确切 ，安全性好 。在严密观察钙、磷 、PTH指标 下，用药期 间无高钙血症及转移性钙化 。 关【键词】骨化三醇 ；慢性肾功能衰竭；甲状旁腺功能亢进 ；维持性血液透析 中【图分类号】R692．5 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2010)02(c)一059—02 慢性肾功能衰竭早期 ，钙磷代谢即发生紊乱。轻度高磷 1．2治疗方法 血症即可引起低钙血症 ，在慢性 肾功能衰竭 的中晚期 ，当肾 22例患者均予以骨化三醇 3．0 g口服 ，每周 2次，连用 小球滤过率25ml／min时，能通过低钙和继发性甲状旁腺激素 12周 ，透析液钙浓度 1．25mmolL／。 (r,rH)水平增高，增加对 1 羟化酶的刺激，使肾脏 125-(oH 。 1．3观察指标 的产生暂时维持稳定。此时虽然血浆钙 、磷正常，但常常是以 所有患者在应用骨化三醇前后分别测定空腹血钙、血 PTH分泌增加为代价的，随着肾功能 的进一步减退 ，高磷血 磷 、碱性磷酸酶 ，血 H水平。 症和低钙血症加重 ，从而刺激 甲状旁腺分泌大量的 H弓l 1．4统计学方法 起继发性甲状旁腺功能亢进 (SHPT)。血液透析对磷的清除 采用 SPSS14．0软件进行统计分析 ，以 表示 ，采用 t 作用十分有 限，必须及时补充活性维生素D，但严重 SHPT 检验 ；检验水准0=【0．05。 患者对常规治疗可能产生抵抗，本院使用 l，25一(OH)2D(骨 2结果 化三醇 ，罗 氏公司出品)口服冲击治疗尿毒症 (CRF)继发性 2．1治疗前后观察指标 变化 SHPT患者22例取得满意 的疗效 ，现将冲击治疗前后的观察 12周后患者骨骼疼痛 、疲乏无力、皮肤瘙痒等症状 明显 报道如下 ： 好转 ，治疗后血钙 明显上升．血磷下降，碱性磷酸酶无明显变 1资料与方法 化，血PTH水平 明显下降，见表 1。 1．1一般资料 共 22例患者均为 2006年 1月～2007年 1月在本院治 表 1 治疗前后观察指标变化(±s) 疗的CRF患者 ，男性 l2例 ，女性 lO例 ，平均年龄 (42．O± 16．3)岁 ，血液透析 时间为 (4．0+2．1)年 ，原发病 ，慢性 肾炎 4 例 ，糖尿病肾病 8例 ，高血压 肾病 8例 ，痛风性肾病 2例 ，所 有患者血肌酐在620～1450Ixmol／L，尿素氮 22．3~41．2mmollL， 与治疗前 比较 ．’PO．05 PrrH530～980 ，均进行血液透析。 抑制作用，可直接作用于异位内膜，抑制其增生及分化 ，促进 代医学卫生，2007，23(24)：3711-3712． 凋亡，减少其生长潜能 。服用小剂量米非司酮不 良反应小， 3【】周夏伶 ，许剑利，乔林．米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察 患者耐受性好，停药后月经复潮时间短，腺肌症患者除症状 fJ】．中国计划生育学杂志，2009，1(159)：36