完全性直肠脱垂并前突行腹膜片交叉悬吊固定及补片修复20例疗效分析.pdfVIP

生垦匡堂剑逝 Q生 篁 鲞箜 ln ! ofChina,February2010，Vo1．7No．5 ．53． · 临 床 研 究 · 完全性直肠脱垂并前突行腹膜片交叉悬 吊固定 及补片修复2O例疗效分析 宋斌 张 国云 【摘要】 目的 探讨一种有效治疗完全性直肠脱垂合并卣肠前突引起便秘的方法。方法 2005年 9月至 2009年6月，对20例完全性直肠脱垂并直肠前突患者进行了腹膜片 卜字交叉矗肠悬 吊固定加补片 [聚丙烯网(poly． propylenemesh)]修补，将直肠游离到且T提肌水平，州聚丙烯网片加强直肠阴道隔，网片下缘彳F肛提肌水平环绕直肠， 在直肠前方用丝线缝合网片和直肠浆肌层；游离腹膜片十字交叉缝合固定于直肠前壁浆肌层，悬吊固定直肠前壁于 骶骨岬前筋膜 。缝合关闭盆底腹膜。结果 20例患者手术均Jl~ tj完成，手术时间60．5min(55～65mil1)， 血量 5Oml。本组无手术死亡和腹部并发症发生。术后随访2个月至3年症状无复发。便秘症状完全缓解 17例，摹本缓 解3例，直肠脱垂无复发。结论 游离腹膜片十字交叉直肠前壁悬吊固定并补片修复直肠前壁能同时解决直肠脱垂 和直肠前突两大问题 ，安全有效。 【关键词】 直肠脱垂； 直肠前突； 游离腹膜片； 悬吊固定术 Applicationofcrossventroffixationand patchrepairtreatmentforcoil]lpleterectalprolapseandrectocelebyfiber peritoneum andpatch ：analysisof20 aeses SONG Bin，ZHANG Guo—yun．Zhengzhou CentralHospital，Zhengzhou 450007，China 【Abstract】 Objective Toevaluateakindofeffectivetreatmentofconstipationbycompleterectalprolapseandrecto— cele．Methods FromSeptember2005toJune2009，applicationofcrossventroffixationandpatch(polypropylenemesh) repairtotreat20easesofcompleterectalprolapseaswellasrectocele．Dissociatetherectaltotheleveloflevatorandreinforce rectovaginalseptum bypolypropylenemesh．Theinferiorborderofthepolypropylenemeshencirclerectum atthelevelofleva— torandsuturepolypropylenemeshtothemembraneandmuscularcoatoftherectum atthefrontofrectum bythesilk．Then dissociateabdominalmembranepatchandsuturetothemembraneandmuscularcoatoftheanteriorrectum bycrosstosuspen— sionandfixanteriorrectum atthesacnlm capefascia．Atlast，shutoffabdominalmembraneofthesink．Results Thepro— gressofoperationof20casesissuccessfully，theaveragetimeoftheoperationis60．5min(55—65min)andthehemorrhage volumeis50m1．Thereisnodeathandcomplicationoftheabdomen，thesymptom oftherectalprolapseandcostiveisnotoc— currenceduring2monthto3yearsafteroperation．Completeremissionofconstipationsymptomsin17cases，thebasiceasein