卡培他滨联合腹腔灌注羟基喜树碱治疗晚期胃癌30例临床观察.pdf

· 278 · 西南军医2010年 3月 第 12卷 第2期 JournalofMilitarySur0nins0uth slChina。v01．12．No．2．Ma ．2010 卡培他滨联合腹腔灌注羟基喜树碱治疗晚期胃癌 30例临床观察 郝仲芳 [摘要l目的 观察口服卡培他滨联合腹腔灌注羟基喜树碱治疗晚期 胃癌的近期疗效。方法 晚期 胃癌30例患者应用卡培 他滨2500mg／m 体表面积，早晚2次分服，服药 14天，停药7天为一周期，腹腔灌注羟基喜树碱20mg／~L，7天一次，2次为一个疗 程。结果 3O例中CR0例，PR11例(36．7％)，sD10例 (33．3％)，PD9例 (30％)，总有效率36．7％，肿瘤控制率为(CR+PR+ SD)70％，中位缓解持续时间8．3月，中位生存期9．5个月，1年生存率23．3％。结论 卡培他滨联合腹腔灌注羟基喜树碱是治疗 晚期胃癌的有效治疗方案之一。 [关键词】 卡培他滨；羟基喜树碱 ；腹腔灌注；晚期 胃癌 [中图分类号] R735．2 [文献标志码] B [文章编号] 1672—7193(2010)02—0278—02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．02．049 胃癌在我国的发病率及死亡率均较高，相当一部分患者在 周期治疗，共 129周期，平均4．3周期。其中CR0例，PR11例 就诊时已经是晚期，失去手术的时机，而根治术后的病人多在 (36．7％)，sD 10例 (33．3％)，PD9例 (30％)，总有效率 2—5年内发生复发和转移，其5年生存率不足50％，预后差。 36．7％，肿瘤控制率为(CR+PR+SD)70％，中位缓解持续时 我科于2006年 12月至2009年5月采用口服卡培他滨联合腹 间8．3月，中位生存期9．5个月，1年生存率23．3％。部分PD 腔灌注羟基喜树碱治疗3O例晚期 胃癌取得满意疗效，现报告 患者主观症状有减轻。 如下。 2．2 毒副作用 外周血白细胞计数下降 I度者 13例，Ⅱ度者 15例，Ⅲ度者2例；腹泻 I～Ⅱ度者 1O例；恶心、呕吐者 I一Ⅱ 1 资料与方法 度8例；手足综合征者7例，表现为手掌足踱皮肤红肿伴触痛， 1．1 临床资料 3O例胃癌患者均为Ⅳ期，男21例，女9例，年 大多为 I一Ⅱ度，均经对症处理后好转，未影响化疗进行。肝 龄43—74岁，平均年龄58．5岁。全部病例均经手术后病理或 肾功能无改变。 电子胃镜检查证实，其中管状腺癌9例，粘液腺癌8例，乳头状 腺癌7例 ，印戒细胞癌3例，腺鳞癌2例，未分化癌 l例。均经 3 讨 论 临床影像学检查证实存在转移癌，其中腹腔淋巴结3O例，腹膜 晚期胃癌患者出现腹膜和腹腔淋巴结转移后，单纯的静脉 转移 16例，肝转移 1O例 ，锁骨上淋巴结转移 3例，肺转移2 化疗很难保证腹腔内有较高的化疗药物浓度，且大多数晚期胃 例，胰头转移 1例。卡氏评分150分，预期生存I3个月以上。 癌病人体质较差，免疫功能低下，很难耐受副反应较大的静脉 肝肾功能无明显异常，血常规正常值范围。 化疗，预后很差。根据腹腔解剖学特点腹腔灌注化疗为局部提 1．2 治疗方法 卡堵他滨2500mg／m ，分早晚2次 口服(餐后 供了大容积高浓度的化疗液，在肿瘤部位直接提高抗癌药浓 半小时)，服药 14天，停药7天为 1周期 ，服用2周期评价疗 度，使腹腔游离癌细胞和术