失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子水平测定及意义探讨.pdf

· 262 · 西南军医2010年 3月 第 l2卷 第2期 Jouma10fMilitarySurgeoninSoutl1westChina，Vd‘．12，No．2，March。2010 失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子水平测定及意义探讨 金 燕，龚 镭 [摘要] 目的 探讨失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子 (stemcellfactor，SCF)与健康体检者的差异。方法 失代偿期 肝硬化患者20N~2．fl诊体检者15例．ELISA法检测各组血清SCF水平。结果 失代偿期肝硬化患者血清SCF水平明显高于健康 对照组(2612±39．4ng／Lv8．2263_-4-25．7ng／L，P0．01)，差异有统计学意义。结论 失代偿期肝硬化患者外周血清SCF水平增 高，提示肝硬化失代偿时肝再生可能需要 自体干细胞的参与。 【关键词] 失代偿期肝硬化；干细胞因子 ；外周血 [中图分类号] R575．2 [文献标志码] B [文章编号] 1672—7193(2010)02—0262-02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．02．036 失代偿期肝硬化是一种常见的良性终末期肝病 ，最理想的 表 1 失代偿期肝硬化患者与健康对照者血生化指标比较 治疗方法是肝移植，但因供体肝脏来源短缺、免疫排斥反应及 高额的费用等因素，其开展有限。既往研究发现在肝损伤及肝 细胞再生的过程中，干细胞起着重要的作用，因此干细胞移植 治疗失代偿期肝硬化成为当前研究热点之一。体外实验发现 干细胞因子 (stemcellfactor，SCF)可以促进肝细胞增殖并可诱 导和分化骨髓来源的干细胞分化为卵圆细胞和肝脏前体细 与健康组比较，P0．01；bPO．01；尸o．05；dPO．05 胞…，提示 SCF在肝再生过程中有非常重要的作用。目前失 代偿期肝硬化患者血清SCF水平尚不清楚。本研究通过比较 3 讨 论 失代偿期肝硬化患者和健康体检者血清SCF水平，观察两者问 目前失代偿期肝硬化的治疗尚无有效方法，原位肝移植效 差异 。 果确切，但受限于供体肝的缺乏、免疫排斥反应及高额费用等 诸多因素而难以普遍开展。肝细胞移植和人工肝作为原位肝 1 资料与方法 移植的替代治疗，同样存在上述问题。在肝损伤及肝细胞再生 1．1 I临床资料 2007年9月～2009年9月，我科收治的乙型 过程中，干细胞起重要作用。新近开展的自体骨髓源性干细胞 肝炎肝硬化失代偿期 (child—pugh分级c级)患者20例，其中 移植虽可能为肝硬化的治疗带来一定益处 J，但仍然存在诸多 男 12例，女8例；年龄 39—61岁 ，平均 (47．6±8．2)岁；临床诊 问题，如体外扩增干细胞的致肿瘤风险，静脉注射干细胞的归 断均符合2000年 《病毒性肝炎防治方案》有关慢性乙型肝炎的 巢效率不肯定等。因此研究病理状态下自体干细胞动员修复 诊断标准 J，所有患者住院前未接受正规治疗。对照为 15例 肝损伤有一定临床意义。 门诊体检者。 SCF是一类由骨髓细胞分泌的刺激早期造血干细胞及祖 1．2 方法 标本采集肝硬化患者标本均为住院后次 日清晨空 细胞增殖和定居的造血生长因子 ，其受体是由原癌基因c—kit 腹外周静脉血，血标本 1000r／min离心 10min，取血清分装入 编码的一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白c—Kit。新近有 Appendoff管，一2O℃保存，全部操作4h内完成。健康对照组标 研究表明SCF是一个强有力的休眠干细胞的诱导物，可刺激骨 本为门诊体检肝功能正常者的早晨空腹外周静脉血。 髓的造血干细胞增殖分化生长和迁徙到外周血液循环中起重 1．3 血清SCF检测 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 ， 要作用，外源性的SCF注入可以增加肝细胞增殖、抑制肝细胞 试剂盒购 自美国RapidBioLa