纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰在救治肺部感染并呼吸衰竭中的应用.pdf

2010年3月 第 l2卷 第 2期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina．Vd．12．No．2．March．2010 ·25l · 起误诊 ，因此 ，临床医生应进一步加深对 MP感染肺外并发症 【参考文献】 的认识。 肺炎支原体缺乏细胞壁，含有丰富蛋白质，所以对干扰蛋 [1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生 白质合成的抗生素敏感。目前儿童 MP肺炎 的抗生素治疗主 出版社，2002：1204—1205． 要以大环内酯类药物为主 J。红霉素作为首选药物，疗效确 [2] 袁 壮，董宗祈，鲁继荣，等．小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的 切，价格低廉，但副作用较明显；阿奇霉素在感染部位较血液浓 几个问题[J]．中国实用儿科杂志，2002，17(8)：449—457． [3] 高瑞宁，徐秀红，郭宇红．阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支 度高出很多倍，可进入细胞内，且患儿依从性好，胃肠道反应等 原体肺炎的疗效比较[J]．儿科药学杂志，2009，15(2)：18—21． 不 良反应发生率低 “]。本组病例均达到满意的疗效。对合 [4] 郑敬阳，陈志宏，杨俭治，等．阿奇霉索干糖浆治疗儿童肺炎支原 并细菌感染的用敏感抗生素联合治疗 ，对 MP引起的自身免疫 体肺炎[J]．儿科药学杂志，2001，7(3)：25—26． 反应用非甾体类抗炎药控制 ，对肺外合并症同时采用对症治 (收稿 日期：2009—11—02) 疗 ，对严重肺外并发症可加用激素及丙种球蛋白治疗，减少后 遗症。 纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰在救治肺部感染并 呼吸衰竭中的应用 兰平起，黄慧俐，李 莉，俞 洋 [摘要] 目的 探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在救治肺感染疾病并呼吸衰竭患者中的应 用价值。方法 对32例因肺感染疾病引起的呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者，进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气 道分泌物等气道管理治疗，观察其疗效。结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管，效果满意，无明显并发症，术后肺通 气功能明显改善。结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在救治肺感染疾病并呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值。 [关键词】 经鼻气管插管；呼吸衰竭；纤维支气管镜 [中图分类号] R563 [文献标志码] B [文章编号] 1672—7193(2010)02—0251—02 Doi：10．3969／j．issm1672—7193．2010．02．028 机械通气已是抢救呼吸衰竭 的重要治疗手段，快速有效 蜡油涂抹，然后将气管插管套于纤支镜上段。选择较通畅的一 建立人工气道、确保呼吸道通畅是机械通气治疗取得成功的重 侧鼻腔进镜 ，边进镜边吸净气道 内痰液，尽量缩短插管时间。 要保证…，而纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管和吸 纤支镜经鼻腔、沿咽后壁进镜 ，继续观察会厌和声门，在呼气时 痰术是快速有效建立人工气道、确保呼吸道通畅最有效措施， 声门打开后 ，纤支镜顺利通过声门达隆突上方约2～3cm，边旋 这项方法使用得当很大程度上决定 了呼吸机使用的成败。 转边推进导管，将气管导管沿纤支镜送入气管内，深度约距鼻 2007年6月～2009年3月，我科应用纤支镜引导经鼻气管插 腔开 口26—28cm，证实插管无偏移后气囊充气，固定气管导 管和吸痰术这一方法救治肺感染疾病并呼吸衰竭的患者 ，取得 管，退镜，接呼吸机辅助通气 。