维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析.pdf

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2010Mar；14(3) 维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析 · 程利娜 ，石永兵 (苏州大学附属第二医院肾内科 ，江苏 苏州 215000) 摘要：目的 研究终末期肾功能衰竭(ESRD)行维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析。方法 选择 75例终末期肾功能衰竭行维持性腹膜透析患者为PD组及46例健康对照者为对照组。检测血红蛋白(Hb)、血尿素氮 (BUN)、 血肌酐 (SCr)、白蛋白(ALB)、总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋 白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、 血钙 (ca)、血磷 (P)、甲状旁腺激素 (FFH)、血压 ；用彩色多普勒超声测量双侧颈动脉内中膜厚度 (CIMT)及斑块情况。结果 PD组患者和对照组CIMT分别是(0．84±0．12)mm和(0．53±0．04)mm，PD组的CIMT较对照组明显增厚 (P0．05)，PD组和 对照组颈动脉粥样斑块发生率分别是36％和 13％，PD患者组斑块的发生率明显高于对照组 (P0．05)。CIMT和斑块发生率 与下列因素相关：分别是年龄 (r=0．46，P 0．001)，CRP(r=0．51，P 0．05)，ALB(r=一0．29，P0．05)。结论 维持性腹 膜透患者颈动脉粥样硬化发生率明显高于正常对照组；除传统的人危险因素外，我们认为尿毒症内环境紊乱 、微炎症状态 、营养 不 良等也是加速粥样硬化过程的重要因素。 关键词：腹膜透析；颈动脉粥样硬化；颈动脉内中膜厚度 Carotidatherosclerosisanditsrelativefactors0fperitoneal dialysispatients CHENG Li—Ha．SHIYong—bin (DepartmentofNephrology，TheSecondAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity，Suzhou，Jiangsu 215000) Abstract：Aim Toexploretheprevalenceofcarotidatherosclerosisandanalyzetheriskfactorsofperitonealdialysispatients．M ethods Seventy—fiveperitonealdialysispatientsandforty—sixageandsexmatchedhealthyvolunteerswereenrolledin thisstudy．Diabetes， smokers，andpatientswithinflammationwereexcluded．Therightandleftcarotidintima—mediathickness(CIMT)weremeasuredand plaquestructureswerestudiedbyB—modeuhrasound．Results ThemeanCIMT inperitonealdialysispatientsandcontrolgroupwere (0．84±0．12)mmand(0．53±0．04)mm，respectively．CIMTwasthickerinperitonealdialysispatientsthantheheMthysubjects(P 0．05)．Age(r=0．46，P0．001)，plasmaCRP(r=0．51，P0．05)，albumin(r=一0．29，P0．05)levelsweresignificantlyassociat— edwiththeCIMTandplaquepresence．Conclusions OurpresentstudysuggeststhatCIMTisthickerinperitonealdialysispatientsthan healthysubjects．Weconcludedthatinadditiontovariousclassicalriskfactors，uremiaenvironmentandmicroinflammationstatusmayal— socontributetoaccelerat