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投资理财 对控制医疗费用不合理增长的思考与对策 江西省萍乡市第二人民医院 张启莲 摘要:随着医药卫生体制改革不断推进，医疗保障体系逐步完善， 高道德水准，尊重患者的知情同意权，以病人身心健康为中心，以最低 全民健康意识不断增强，医疗卫生服务需求日益增长，医疗付费方式变 的费用最恰当的治疗方式为病人服务。其次，不断改进与提升医疗服 化虽使患者受益，但日益增长的医疗费用仍是“看病贵、看病难”的主 务质量。医疗质量的高低直接影响医疗费用水平，减少院内感染、误 要因素，困扰着政府和社会，因此医疗机构对控制医疗费用的不合理增 诊、误治等事件的发生，避免对患者造成身心痛苦和伤害、延长治疗时 长责无旁贷。本文对不合理医疗费用增长原因进行分析并提出相关控 间，增加诊疗费用现象的发生。最后，规范诊疗行为，推进临床路径管 制对策。 理和单病种费用管理模式，控制医疗费用的不合理增长，切实控制医疗 关键词:医疗费用 不合理增长 对策 费用，减轻患者负担，解决看病难、看病贵问题。 (2)提高认识，改变经营理念，推进切实有效的绩效考核制度和指标 随着医药卫生体制改革不断推进，医疗保险保障体系的全民覆盖， 体系。首先，加强内部管理，控制运行成本。根据统筹兼顾、以人为本 老百姓“看病贵，看病难”问题得到了一定的缓解，但受各种因素影响， 的原则，完善绩效分配制度，运用绩效分配手段控制医疗费用。彻底改 居高不下的医疗费用仍是困扰老百姓健康保障及医疗保障体系持续稳 变仅以经济指标作为绩效考核和分配的制度，以服务数量、质量、医德 定的瓶颈。以公益性为宗旨，为全民健康提供服务的公立医院应当分 医风、科研教学等全方位的综合考核指标体系进行绩效考核。完善信 析原因，积极采取有效措施，控制不合理医疗费用的增长。 息管理系统，加强医疗费用的实时监控。利用医疗费用管理模块的功 一、医疗费用不合理增长的原因 能，使医疗费用控制从过去阶段终末质量管理过渡到各环节医疗费用 (一)由于信息不对称，医生诱导性需求导致不合理费用增长 的实时管理，对病人费用落实到科室、医生，实现责任到人、实时控制。 在患者就医过程中，由于服务信息不对称，医疗费用主要受医生的 如门诊医生诊疗信息平台实行提醒告知制，可提醒医生当月的平均处 诱导性行为而产生，在目前的医疗市场环境下，一方面患者对自身疾病 方金额与医院控制金额的差距。通过信息管理手段，使科室、治疗组、 的认知缺失，看病、诊疗、检查等决定权大部分掌握在诊疗医生的手上， 医生均次费用置于管理人员监控之下，以便及时指导、协助科室做好平 患者基本上处于被动接受的状态。因此医生处于主动地位，对检查和 均住院日缩短、药品耗材使用等，提高管理的实效，切实降低医疗费用。 用药拥有主导权，如果医生出于经济利益和医疗安全考虑，较多选择价 (3)通过宣传，加强对患者的引导。通过电视、广播、文字报道等媒 格较高的检查和用药，或为增加“保险系数”采取“拉网式”检查和用药， 体、社区专栏、医疗机构宣传栏，做好居民健康宣教工作，提高患者对自 甚至诱导消费，这成为医疗费用上升的重要原因。 身疾病的认知程度，引导患者有序就医。要通过宣传让患者能清楚地 (二)医疗机构经营管理的导向误区 了解，哪些疾病可在门诊诊疗，哪些疾病需住院诊治；哪些疾病需在三 由于目前公立性医院所得到的财政补助远不能满足医院正常经营 级医院诊治，哪些疾病可在二级医院、基层医疗机构诊治；各种常见疾 需要，医疗服务收费仍是医院运转的主要资金来源，这就不可避免地导 病的入、出院标准和双向转诊的节点，从而充分提高各类医疗机构资源 致医院的经营者产生逐利行为，把医疗服务的经济增长点作为重要的 利用率，实现合理引导患者分层就医，避免小病大治、急病慢治，并减少 业绩考核指标，导致医生在诊疗服务中选择一些与病情及其经济能力 患者医疗费用支出。 不相符的治疗手段，收取更高的费用，以完成自身的考核指标，实现医 (4)完善物价管理制度，加强收费管理，规范服务收费行为。加大医 院的经济