慢性缺血性脑血管病与脑动脉硬化性狭窄相关性及高危因素临床分析.pdfVIP

临床研究 2014年7月 12 12 患者血红蛋白56-109g/L；红细胞1.89×10 -3.47×10 /L；平均红细 疗21-45d，平均时间（27.9±3.6）d时患者红细胞、血红蛋白一般恢 9 9 9 胞体积92.8-145.8fL；白细胞1.8×10 -6.9×10 /L；血小板45×10 - 复到正常水平。患者在恢复后若缺乏维生素B12时则每月肌肉注射维生 9 230×10 /L。经血涂片检查中性粒细胞核分叶过多患者18例，全血细胞 素B12500μg，1次/月。 减少7例。经骨髓检查显示，患者骨髓穿刺细胞学均表示增生活跃。分 3 讨论 析骨髓涂片在各个阶段均出现巨幼变化，成熟红细胞大小无均匀性，主 MA大部分出现在婴幼儿及妊娠期妇女群体中。近年来，由于人 要是大细胞。粒细胞系统出现增生，存在异常形态，均出现巨幼样变化， 口老龄化严重，老年人MA发病率存在明显增加趋势。导致老年人MA 特别是巨大杆状核，也存在分叶过多。巨核细胞胞体较大，核多分叶。 主要因素与多种慢性病及其相关疾病在治疗时引发胃肠功能下降、摄取 胞浆出现较多微核物质。经生化检查显示，血清乳酸脱氢酶上升患者17 减少、吸收能力差，造血物质供应不充分等存在一定相关性。为防止对 例；谷丙转氨酶上升患者4例；谷草转氨酶上升9例；血清胆红素上升 以消化道症状为主要表现的MA患者出现误诊，在临床中产生食欲减退 10例；血清白蛋白减少7例。患者均经胃镜检查显示，非萎缩性胃炎患 、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状时，需高度注意是否具有MA可能性。 者15例，胃息肉患者3例。17例患者实施肠镜检查，显示有4例存在 建议对患者进行详细询问，尤其注意其饮食状况；仔细完成体格检查， 结肠息肉。7例患者实施小肠气钡双重造影检查发现小肠无器质性变化。 如有贫血体征则实施血常规检查；完善相关胃肠镜检查，并排除消化系 20例实施腹部B超或CT检查无异常变化。患者均可无原发消化系统疾 统器质性疾病；实施骨穿检查，如条件允许可予以常规血清叶酸、维生 [2] 病。 素 B12检测 。MA诊断明确后，应用叶酸和（或）维生素 B12治疗， 1.2方法 而且应合理安排膳食结构调整，方可以达到良好治疗效果。巨幼细胞贫 所有患者均肌肉注射维生素B12针剂500μg/qod,口服叶酸5～ 血大部分为营养性贫血，其治疗方法较为简单且效果较为明显。经血常 10mg，3次/d，4例患者经诊断存在缺铁时治疗初需补充铁剂，口服维 规检查可以及早发现大细胞贫血，大细胞贫血存在一定特异性变化，而 铁缓释片1片/d。治疗过程中铁蛋白降低到30ng/ml时开始口服维铁 在此情况下及时进行相关检查可以明确诊断，通过积极治疗能够及早缓 缓释片1片/d。 解患者痛苦，提高患者生活质量。 2 结果 参考文献 在本文所选取的24例患者中，有23例经治疗均治愈，1例胃癌 [1]岳伟，寻琳婷，安瑛，等.以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫 患者实施手术治疗有反复现象。经治疗，临床症状消失 2-6d，平均 血21 例分析[J].实用医学杂志 ，2012，28（16）：2770-2771. （3.4±0.8）d时，患者出现的食欲减退、厌食、