上颈椎原发肿瘤的治疗——附21例报告.pdfVIP

126 中国脊柱脊髓杂志2010年第20卷第 2期 ChineseJournalof ineand inalCord，2010，Vo1．20，No．2 上颈椎原发肿瘤的治疗 附21例报告 姜 亮，吕 扬 ，刘忠军，刘晓光 ，马庆军，韦 峰 ，党耕町 (北京大学第三医院骨科 100191北京市) 摘【要】目的：探讨上颈椎原发肿瘤的合理治疗方法。方法：2001年 1月至 2006年 11月共收治上颈椎原发肿 瘤患者 2l例，男 12例 ，女9例 ，年龄 12—64岁，平均 37．2岁。其中脊索瘤 l2例 ，骨 巨细胞瘤 7例 ，软骨 肉瘤 1 例 ，恶性神经鞘瘤 1例。表现为颈部疼痛不适 l2例 ，活动受限 l1例 ，脊髓损害 lO例 ，咽部肿物伴疼痛 1例 。就 诊时肿瘤已突破骨 间室者 19例 ，肿瘤累及前 中后j柱者 14例。3例 因无法负担手术费用而仅行保守治疗 ，l8 例行手术治疗 ，1例肿瘤仅累及后柱及附件背侧软组织 ，选择后方正 中人路手术 ：17例肿瘤 累及三柱或侧柱和／ 或侧块周 围软组织 ，选择前后方联合人路。均为经瘤 切除 。9例患者在手术期前后行放射治疗 (放疗)，1例骨 巨 细胞瘤使用干扰素免疫治疗 。随访观察治疗效果。结果：3例行保守治疗患者确诊后平均 3个月死亡。手术病 例中，术中结扎一侧椎动脉4例 ，术后无明显症状 。1例术后死于 同手术期气道阻塞 ，另 17例平稳度过 围手术 期，其 中 13例症状 (疼痛或脊髓损害)较术前 明显缓解 ；2例术后 出现一过性的四肢瘫 ，术后 3个月后渐恢复； 另2例脊髓功能无改善 。术后 1例 咽后壁伤 口裂开 ，再次缝合 ；另 1例咽后壁伤 口不愈合 、内固定外露 ，无感 染，未处理 。2例失访 ，15例随访 4—82个月 ，平均 37．2个月 。4例无瘤存活；l1例复发，其中8例死亡 ，3例带瘤 存活 。结论 ：上颈椎原发肿瘤确诊时往往浸润广泛 ．需根据肿瘤位置合理选择手术入路 ，切除不易彻底 ，术后易 复发。 【关键词】上颈椎；脊柱肿瘤；手术治疗 doi：10．3969／i．issn．1004—406X．2010．02．09 中图分类号 ：R738．1 文献标识码 ：A 文章编 号：1004—406X(2010)一02—0126—06 Treatmentofprimaryuppercervicaltumors：21casesreporffJIANG Liang，L~3Yang，LIU Zhon~un，et al／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2010，20(2)：126-131 A【bstract】 Objective：To investigatetheappropriatesurgicalstrategyforprimaryuppercervicaltumors． Method：From January2001toNovember2006，atotalof21cases(12malesand9females)with theaver— ageageatadmissionof37．2yearsold(range，12-64yearsold)werereviewedretrospectively．Thepathological diagnosiswaschordoma in 12 cases，giantcelltumorin 7，chondrosareoma in 1andmalignantschwannoma in 1．Atdiagnosis，12 caseshad neck pain，11had neck restriction，10 had neurologicaldeficitand 1had throat pain．19 had extra—compartmentlesionsand 14 had both theanteriorand posteriorelementinvolved．Thes