编号：沪消协换证登记字第号.docVIP

编号：沪消协换证登记字第 号 上海市消防协会个人会员换证登记表 以下由会员填写 姓 名 身份证号 性 别 出生年月 民 族 党 派 学 历 学 位 国 籍 是否在职 工作单位 工作部门 现任职务 现从事专业 技术职称 □正高职 □副高职 □中 职 □初 职 □其 他 主要技术专长 懂何种外语及熟练程度 主要社会职务 □全国人大代表 □上海市人大代表 □全国政协委员 □上海市政协委员 □863专家 □973专家 主要社会荣誉 □科学院院士 □工程院院士 □突出贡献中青年专家 □享受政府特殊津贴 □全国劳动模范 □市劳动模范 □市科技功臣 □市科技精英 是否参加国际学术社团 任职情况 通 讯 联 系 方 式 单位地址 邮编 电话 家庭地址 邮编 电话 电子信箱 手机 单位性质 会员所在 □机 关 □高 校 □科研单位 □其他事业单位 □国有企业 □股份制企业 □三资企业 □民营企业 □学 生 □离退休 □其 他 最高学历 学校名称 专 业 起止年月 国 内 国 外 相关情况 参加本会 入会时间 会员类别 所在专业委员会或联络处 协会职务 □理事长 □常务副理事长 □副理事长 □常务理事 □理事 □秘书长 □副秘书长 □专业委员会主任 □专业委员会副主任 以下由协会填写 协会相关专业委员会或联络处审核意见 协会秘书处审核意见 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 登记换证时间 会员证编号 填表人签名： Shanghai Fire 协会之友 - 24 - - 2 -