全国麻风病监测方案(试行)75.docVIP

附件4： 全国麻风病监测方案（试行） 一、概述 麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定列为丙类传染病。麻风病主要通过上呼吸道或密切接触传播。发病后如未及时治疗和处理，可致严重的畸残，给个人、家庭及社会带来严重的精神和经济压力，对人类的身心健康构成严重威胁。目前在部分地区仍是较为严重的公共卫生问题。 上世纪八十年代以前，我国麻风病主要分布在黄河以南地区，特别是东南沿海及长江流域。目前以云南、贵州、四川、西藏和湖南等部分地区流行较为严重。到2005年底全国累计登记病例近50万。近5年来，每年均可发现麻风新发和复发病例2000例左右，60%左右的病例集中在西南地区（云南、贵州、四川、西藏和湖南）。 疫情监测是预防和控制麻风病的重要措施之一，因此开展监测、分析麻风病流行因素、掌握麻风病的疫情特点与流行趋势，对于麻风病的预防和控制具有重要的意义。 二、监测目的 （一）掌握我国麻风病的疫情动态和流行规律，分析流行因素。 （二）及早发现麻风反应和神经炎病例，减少麻风畸残的发生。 （三）为麻风病流行趋势的预测，制定有效的防治对策和措施提供科学依据。 三、监测病例定义 （一）诊断原则 根据患者临床表现及实验室检查结果结合流行病学史进行综合判断。 （二）诊断标准 1、皮损伴明确的感觉障碍； 2、周围神经粗大伴相应的功能障碍； 3、皮肤和/或神经涂片中找到抗酸杆菌； 4、皮肤和/或神经病理有麻风病的特异性变化。 符合上述2项或2项以上标准者可确诊为麻风病例；只有一项者为麻风疑似病例，应作密切随访。 （三）病例分类 新发现病例：年度内新发现的麻风病人（不含复发病例）； 复发病例：年度内发现的所有临床判愈后复发的病人； 现症病例：根据中国规定，现症病例为年度内正在接受治疗，或完成治疗后尚未达到临床治愈标准者； 需治病例：根据世界卫生组织规定，需要接受联合化疗的病人； 耐药监测病例：多菌型联合化疗后，复发病例再次联合化疗效果不佳者。 四、监测内容和方法 （一）病例登记报告 1、病例的发现与报告。 按照《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似或确诊病例，应在诊断后按规定填写传染病报告卡及时报告。 2、麻风病新发现病例的登记和报告。 县级麻风病防治业务负责单位接到麻风病新发现病例报告后，应及时对病例进行检查确认，并填写《麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记报告卡》（附1）进行报告。 3、麻风病复发病例的登记和报告。 县级麻风病防治业务负责单位接到麻风病复发病例报告后，应及时对病例进行检查确认，并填写《麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记报告卡》进行报告。 （二）病例监测 1、麻风病现症病例的登记和报告。 县级麻风病防治业务负责单位按规定对现症病例进行随访后，并填写《麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记报告卡》进行报告。 2、神经炎监测。 县级麻风病防治业务负责单位按规定对所有现症病例进行随访，并填写《麻风患者畸残记录表》进行报告。 3、耐药监测。 各麻风病防治业务负责单位如遇可疑耐药监测病例，应及时与中国疾病预防控制中心麻风病控制中心（以下简称“中心”）联系，进行耐药监测。 （三）相关资料收集和报告 县级麻风病防治业务负责单位每年年底进行麻风病防治情况统计，并填写麻风病防治情况统计表（见附2和3）进行报告。 五、数据收集、分析和反馈 （一）数据收集 1、疫情报告卡。 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构应将填写的疫情报告卡按规定进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后按规定向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后，即进行网络直报。 2、麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记报告卡。 县级麻风病防治业务负责单位于次年1月20日前将本年度《麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记报告卡》录入数据库，并逐级上报。各级单位应对登记报告卡进行复核。省级麻风病防治业务负责单位于次年2月底前将本年度《麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记报告卡》数据库上报“中心”。 3、麻风病防治情况统计表。 县级麻风病防治业务负责单位于每年7月20日和次年1月20日前将本年度麻风病防治情况统计表录入数据库，并逐级上报。省级麻风病防治业务负责单位每年7月底和次年2月底前将本年度麻风病防治情况统计表上报“中心”。 （二）资料分析 各级麻风病防治业务负责单位定期对麻风病监测资料进行分析。 1、参考统计指标。 新发现病例：新发现病例数、发现率（/10万），年龄、性别、职业、发现方式、传染来源分布，平均延迟期、2级