麻醉与镇痛医师分级与授权制度.docVIP

富源县人民医院 麻醉与镇痛医师分级与授权制度 为规范麻醉的管理，保证麻醉手术的安全，我院实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。 一、原则 （一）根据麻醉医师资质与能力，进行麻醉分级授权； （二）麻醉医师必须经过严格的专业理论和技术培训，考核合格，并具备中级以上专业技术职务任职资格后才能独立实施麻醉； （三）所有从事麻醉护理的护士必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格后才能独立上岗； (四)医院医疗质量管理委员会对麻醉医师实施定期执业能力评价制度，有评价记录。 （五）住院医师、进修医师、实习医师不可独立进行麻醉活动，必须在上级医师指导下工作。 二、 麻醉与镇痛病人的分类 参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I—V级 ASA分级标准是： 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段； 第四级：有严峻系统性疾病，功能处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以拯救病人的生命。 三、麻醉及操作技术分类 （一）特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 （二） 参考手术分级标准（附录） （三）新开展的技术及科研手术 四、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资历、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资历。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 （三）副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者 （四）主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 五、各级医师麻醉与镇痛权限 （一）低年资住院医师 在上级医师指导下可开展ASA分级1-2级手术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气管插管术等。 （二）高年资住院医师 在上级医师指导下可开展ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步认识心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 （三）低年资主治医师 可独立开展ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步把握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。 （四）高年资主治医师、 可独立开展ASA分级3-4级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。 （五）低年资副主任医师 可独立开展ASA分级4～5级手术病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。 （六）高年资副主任医师 指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。 （七）主任医师 指导各级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新技术、极高风险手术麻醉等。 六、麻醉与镇痛审批程序 （一）麻醉科医疗秘书必须由高年主治医师或副主任医师担任，医疗秘书按医师级别确定每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。 （二）科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分