健脾补肾治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症176例临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 4888 · 实用医技杂志2007年 l2月第 l4卷第35期 (旬刊) JPMT，Decerober．2007，V0I．14，N0．35(IssuedEve珂TenDay 于恶心呕吐严重者 ，可在化疗前 30min给予止吐药，并注意 出先后顺序，有些药物见光易分解 ，要注意避光。 患者减轻思想顾虑，告知精神紧张、恐惧，反而会诱发或加重 3．3．3 提高穿刺技术 某些化疗药物对血管的刺激较大，因 消化道症状。对于腹痛、腹泻的患者，应注意观察腹痛的性 此，熟练掌握穿刺技术 ，尽量一次穿刺成功；保护好静脉，有计 质、部位，大便的次数、性状等，以便发现异常及时进行处理。 划地从远端开始交替使用，不要在皮下反复找静脉，防止损 3．2．3 泌尿系统反应的护理 许多化疗药物在肝脏代谢，代 伤。经常巡视输液情况，防止药液渗出，有条件的患者可使用 谢产物由肾脏及膀胱排出，可造成肾脏的损害，出现肾功能异 PICC管。 常、蛋 白尿、血尿，严重者少尿、无尿，甚至危及生命。化疗药 3．3．4 营养支持和饮食护理 癌症患者接受化疗时，能量消 中顺铂的毒性最强，可引起肾小管坏死，所以，在临床上较大 耗增加，如不及时采取措施，会引起营养不 良，体重下降，抵抗 剂量应用时，要注意监测肾功能，在应用顺铂前一天进行水化 力下降导致感染。因此 ，在化疗期间应加强营养知识宣教，关 后，用顺铂的当天输液量不低于3000ml。护士要注意记录 心患者饮食情况，鼓励患者应进食高热量、高蛋 白、高维生素、 每小时尿量，保持尿量在 100ml／h或24h尿量 2000ml，还 易消化的饮食，多饮水，以防便秘 j。进食不可太单调，各种 有一些药物，如环磷酰胺的代谢终末产物经肾脏排出，这种产 营养要平衡，嘱患者进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果、牛奶 物刺激膀胱上皮 ，可引起无菌性、出血性膀胱炎，产生尿频、尿 等加强营养；胃肠功能衰竭或进食不佳者，给予静脉营养治 急、尿痛甚至血尿。以上的症状应给予充足的液体，利尿、碱 疗，输氨基酸、脂肪乳以改善营养状况，提高对化疗的耐受性 化尿液，给泌尿系统保护剂，鼓励患者大量饮水 ，稀释尿液，可 和敏感性，减轻毒副反应，从而提高患者在化疗期间的生活质 减轻泌尿系统毒副反应。 量。 3．2．4 皮肤黏膜及脱发和护理 化疗药物都会引起脱发，一 3．3．5 加强出院指导，保证及时化疗 护理人员对患者化疗 般 1个 ～2个疗程后即可全部脱光，化疗前做好解释工作，让 疗程结束出院时，除按照医嘱安排好临床监测项 目(如CA- 患者对此有心理准备，出现脱发者可以使用假发，以消除对患 125、血-HCG、肝肾功能 ＼拍胸片等)，按时返院化疗外，并向患 者的不 良刺激。化疗药物也可使 口腔清洁，每 日早晚及饭后 者及家属详细交待用药的注意或项，注意休息，加强营养，保 刷牙漱 口…。如果出现霉菌感染，可用 3％～5％苏打水或抗 持心情愉快及康复锻炼以促进恶性肿瘤的综合治疗。 霉菌液含漱，鼓励患者多饮水 ，以减少 口腔溃疡。要特别注意 参考文献 ： 卧床患者的受压部位，做好皮肤、褥疮护理。 [1] 张瑞霞，王爱芳，郭继红．妇科肿瘤患者化疗后13腔溃疡的护理 3．3 静脉给药的护理 [J]．齐鲁护理杂志，2003，9(3)：189． 3．3．1 用药前的注意事项 为充分发挥化疗效果，准确掌握 [2] 张申键，王勇勤．癌症化疗患者身心需要及护理 [J]．解放军护 理杂志，2001，21(11)：38-39． 用药量，用药前要特别注意准称患者体重。 (收稿 日期：2007-09—19) 3