【期刊】超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血（附68例报告）.pdfVIP

当代医学 2010年3月第16卷第9期总第200期 ContemporaryMed~ine，Wed．2010，Vo1．16No．9IssueNo．200 超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血(附68例报告) 孙丽娟 孙丽艳 李学强 魏东升 [摘要】 目的 探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床价值。方法 68~J,肾脏出血患者，采~Seldinger技术，经肾动脉造影明确 动脉损伤的部位及程度后，行超选择性插管至出血的肾动脉分支，用明胶海绵或金属弹簧圈进行栓塞。结果 57例外伤性肾损伤一次栓塞后血止52 例，3例栓塞后休克得以控制，另2例栓塞后再发出血，经2次栓塞血止 8例医源性肾损伤出血、3例肾结核出血，均经一次栓塞后血止。随访期间无 严重并发症。结论 超选择性肾动脉栓塞术，为不同类型肾损伤出血提供了一种安全、有效的微创诊疗手段。 [关键词] 肾损伤；血管造影术；超选择性栓塞 [Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofsuperselectiverenalarteryembolization(SRAE)forthetreatmentoftraumaticrenal hemorrhage．M ethods68patientswithtraumaticrenalhemorrhagewerefirstdemonstratedbyrenalarterigraphyunderseldingertechniquetoensure hterupturesiteanddegreeofrenalartery andthenfollowedbypercutaneouscathetherized superselectiverenalarterialembolizationwithgelatin spongesorsteelcoils．Results52casesof57patientswihtrenaltraumawerecuredbyonceSRAE，3patientswithshockwerecontrolledsuccessfully afterSRAE，and2patientsbleedingagainafterSRAEwerecuredbysecondSRAE．8patientswithiatrogenicrenalrtaumaand3patientswiht renal tubercularwerecuredbyonceSRAE．Noseriouslycomplicationsoccu~edduringfollow—upperiod．ConclusionsSuperseclectiverenalarterial embolizationisadiagnosticandtherapeuticmethodwhichissafeandeffectiveofrdifferenttypesoftraumaticrenalhemorrhage． K【eywords】renalinjuries；angiograpby；superselectiveembolization 选择性肾动脉造影栓塞术为肾损伤出血开辟了一条行之有 分支移位、中断、肾包膜动脉弧形推移等。肾结核顽固性血尿中2 效的微创诊疗途径。我院自2001年3月～2009年5月采用超选择 例示肾段动脉迂曲狭窄，血管壁不规则，造影剂片状不均匀染色。 性肾动脉栓塞术治疗肾出血68例，临床证实效果良好。 医源性肾损伤出血示穿刺扩张通道小叶间动脉出血或散在多个 1 资料与方法 小出血点。48例栓塞后第1d出血停止，肉眼血尿消失，l5例术后第 1．1 一般资料 本组68例，男性44例，女性24例，年龄 3-5d肉眼血尿消失，3例严重肾碎裂伤，肾周巨大血肿，栓塞后休 10～58岁。闭合性肾损伤52例(按Sargent分类法 ，Ⅱ类伤32 克症状得以控制，顺利实施手术。2例分别于栓塞后5d和8d再发 例 ，Ⅲ类伤20例)，开放性肾损伤5例 ，。肾实质切开取石术后严 出血，行第2次栓塞，血止。32例患者栓塞术后出现不同程度的低 重持续肉眼血尿3例，体外冲击波碎石术(ESwL)持续肉眼血尿 热、恶心、呕吐、腰